Девочки подростки писают

Энурез – это непроизвольное мочеиспускание в дневное и ночное время. В норме ребёнок приобретает контроль над своим мочеиспусканием в 4 года. По данным медицинской статистики от 2 до 30% детей имеют эту патологию. К подростковому возрасту недержание мочи остаётся у 4% детей, от 14 до 18 лет примерно 1% юношей и девушек страдает от недержания мочи. В большинстве случаев это ночной энурез. Проблема может остаться и после периода взросления, принося зрелому человеку моральные страдания.

Энурез появляется избирательно, чаще от него страдают мальчики из-за повышенной склонности головного мозга к перевозбуждению. В подростковом возрасте, в период становления личности, недержание мочи оказывает негативное влияние на психику детей. Они переживают, замыкаются в себе, избегают посещения спортивных лагерей и домов отдыха, не в состоянии совершать длительные поездки.

Если подросток, страдающий от недержания мочи, живет в социальном учреждении (в интернате), у него возникают конфликты со сверстниками, может развиться депрессия, стремление убежать оттуда. В семье, где родители к такой проблеме относятся негативно, наказывают подростков, нарушаются детско-родительские отношения, растёт негативизм.

Формы и причины энуреза у подростков

Различают первичный и вторичный энурез. Первичная форма недержания мочи развивается чаще всего по семейному сценарию, когда родственники подростка по прямой линии страдали от этой патологии. Наследуются особенности сна, тип реагирования ЦНС на психологическую нагрузку, продуцирование антидиуретического гормона гипофиза. Сочетание 2-3 неблагоприятных факторов влияния приводит к тому, что с момента рождения ребёнок почти никогда не просыпается в сухой постели.

Вторичная форма образуется тогда, когда рефлекс контроля над мочеиспусканием в своё время был сформирован, но по каким-то причинам распался. Чаще всего негативными факторами оказываются заболевания мочеполовой системы, эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Причины ночного недержания мочи у подростков:

• Инфекции мочевыводящей системы, когда страдают почки и мочевой пузырь (цистит, пиелонефрит, пиелит, нефрит).

• Врождённое отсутствие условного рефлекса управления мочеиспусканием.

• Генетическая предрасположенность, унаследованная от родственников по прямой линии.

• Травмы поясничного отдела позвоночника, органов малого таза.

• Длительная стрессовая ситуация, кризис подросткового возраста.

• Гормональная перестройка организма.

Психологический фактор значительно влияет на ночное недержание мочи. Это могут быть конфликты со сверстниками, педагогами и родителями, чрезмерная нагрузка в школе, переезд на новое место жительства, нарушения сна, особенности характера, неуверенность в себе.

Диагностика

Ребенок подросткового возраста не всегда в состоянии вынести свою проблему на всеобщее обозрение и решиться на посещение врача.

Его проблемами сначала занимается педиатр, который при необходимости направляет пациента к таким узким специалистам, как:

• Детский уролог,

• Эндокринолог,

• Невропатолог,

• Психиатр.

Для уточненной оценки состояния здоровья подростка назначают полное обследование:

• Общий анализ крови и мочи;

• Узи мочевого пузыря, почек;

• Бактериальный посев мочи;

• Рентген органов малого таза;

• Цистоскопия;

• Оценка резервуарной функции мочевого пузыря.

По итогам диагностики врач определяет тактику лечения ночного энуреза.

Лечение

Существует большое количество способов, помогающих улучшить состояние здоровья подростка:

• Лекарственная терапия;

• Психотерапия;

• Физиотерапевтические методы;

• Иглоукалывание;

• Диетотерапия;

• Лазерная терапия;

• Режимные методы упорядочивания размеренного сна и питания.

Психотерапия не может быть единственным метолом лечения недержания мочи, хотя во многих случаях невротических форм патологии она очень эффективна.

Лекарственные средства назначают в зависимости от причины энуреза:

• Ноотропные препараты (Семакс, Пирацетам, Глицин, Фенибут, Инстенон) для лечения невротической формы заболевания;

• Антибиотики для лечения инфекций мочеполовой системы;

• Транквилизаторы (Радедарм, Эуноктом) для стабилизации глубины сна, Мелипрамин, Сиднокарб, Амитриптилин при устойчивости к предыдущим препаратам;

• Адиурекрин для затормаживания процесса мочеобразования.

В целях профилактики ночного энуреза в течение дня ограничивают потребляемую жидкость. За 7 часов до сна ограничивают употребление жидкой пищи и напитков, непосредственно перед сном подросток съедает подсолённый кусочек ржаного хлеба.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя электрофорез, магнитотерапию, азотные, соляные, хвойные ванны, циркулярный душ, гальванизацию. Хорошие результаты получают при использовании лечебной физкультуры, укрепляющей мышцы таза и сфинктер мочевого пузыря, и курсов лечебного массажа.

Родным ребёнка рекомендуется создать в семье позитивную атмосферу, исключить психотравмирующие ситуации.

Другие методы лечения

Кроме того, можно выделить следующие направления в лечении энуреза:

Энурез и армия

Юноши с диагнозом «энурез» не служат в армии, они не могут проходить ни срочную службу, ни службу по контракту. Если стоит цель получить отсрочку от армии, нужно с раннего возраста фиксировать в медицинской карте ребёнка все случаи госпитализации и диспансерные мероприятия. В случае, когда по каким-то причинам служба в армии необходима, следует вылечить энурез окончательно.

Рекомендации для родителей подростка

Поддержка семьи очень важна для ребёнка, страдающего от недержания мочи. Родители могут многое сделать для облегчения психологического состояния подростка.

Как помочь подростку:

• Нельзя унижать его, вешать обидные ярлыки;

• Позитивный настрой членов семьи поможет стабилизировать состояние ребёнка;

• Запрещается при подростке обсуждать его проблему;

• При вторичном энурезе желательно проанализировать, не возникла ли у ребёнка психотравма, помочь разрешить ситуацию;

• Перед сном желательно создать спокойную обстановку, не смотреть телевизор, не играть в компьютерные игры;

• Желательно после 19.00 ограничить употребление жидкости, сочных овощей и фруктов;

• Посещение туалета перед сном для мочеиспускания обязательно, можно попробовать будить ребёнка в течение ночи;

• Постель ребёнка, страдающего энурезом, должна быть жёсткой.

Поскольку ночное недержание мочи имеет полиэтилогичную природу, то и способы воздействия на организм нужно сочетать и комбинировать. В этом случае под руководством врача удастся устранить патологическое мочеиспускание у подростка.

© Eva.ru2002-2023 Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством обавторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образомиспользованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки наглавную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами. Засодержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство орегистрации СМИ Эл №ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. выдано Федеральной службой по надзору всфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) v.3.4.325Вы читаете Энурез у подростковЧитайте такжеСодержание статьи:Статью проверилКорнев Андрей АндреевичВрач-психиатр, заведующий отделением психиатрии14.06.2023

В клинике доктора Исаева подростковый энурез лечится комплексно, с учетом влияющих на развитие заболевания факторов. Даже если в ходе диагностики выясняется, что проблема обусловлена сугубо физиологическими нарушениями, наши специалисты обязательно включают в план лечения эффективные психотерапевтические методики. Мы не только избавляем пациентов от мучительной проблемы, но и помогаем избавиться от психологических комплексов, связанных с данным заболеванием.
 
 

Энурез у детей и подростков – общее описание болезни

Согласно Международной классификации болезней (МКБ) энурезом называется непроизвольное мочеиспускание в дневное или ночное время. Говорить о заболевании принято, если недержание не является нормой для текущего умственного возраста пациента. Иными словами, в раннем детском возрасте это нормальный процесс развития, а вот энурез у подростков однозначно считается патологией.

В зависимости от клинических проявлений ночное недержание мочи может быть двух видов:

Моносимптомное

(присутствует только отсутствие контроля за опорожнением мочевого пузыря). Бывает первичным (возникает в детстве и сохраняется до зрелости) и вторичным или рецидивирующим (обычно диагностируется как ночной и/или дневной энурез у подростка, который ранее был способен контролировать данный процесс).

Многосимптомное

(кроме нарушения контроля за мочеиспусканием присутствуют признаки дисфункции внутренних органов).

 
В части гендерного распределения заболевание чаще возникает у мальчиков – по сведениям врачей энурез у подростков девочек встречается вдвое реже. Поскольку расстройство может возникать в любом возрасте, оно существенно влияет на психику и настроение пациента. Из-за деликатной проблемы становится проблемой путешествовать с друзьями, да и в целом восприятие себя как не вполне полноценного человека осложняет жизнь и доставляет множество неудобств.
 

При подростковом энурезе необходимо своевременное комплексное обследование с выяснением точных причин развития недуга. Без этого сложно подобрать адекватное лечение и добиться стойкого результата.

 
Получите консультацию прямо сейчас!

Энурез у подростков – причины

Причины возникновения расстройства являются предметом научного интереса до сегодняшнего дня, но исследователи едины во мнении, что основой патогенеза недержания мочи является задержка формирования рефлекторного контроля за мочеиспусканием. Существует несколько теорий развития энуреза в подростковом возрасте, хотя специалисты указывают на необходимость комплексного системного подхода в диагностике и последующей терапии заболевания.

Дисфункциональная теория

связана с задержкой развития нервной системы, спровоцированного функциональными нарушениями или органическими патологиями. Сторонники данной концепции полагают, что на почве задержки нервного развития затрудняется сознательный контроль опорожнения мочевого пузыря.

Генетическая теория

в рамках концепции наследственности утверждается, что дети родителей, страдавших подростковым энурезом, значительно чаще сталкиваются с заболеванием, чем те пациенты, в чьих семьях такой проблемы не было.

Гормональная теория

основана на том, что гормон вазопрессин, участвующий в процессе удержания воды в организме, может синтезироваться неравномерно. Например, в случае критически низкой выработки антидиуретического гормона в ночное время суток может возникать ночной энурез у подростков.

Психогенная теория

основана на влиянии стресса на способность контролировать процесс мочеиспускания. К характерным стрессорам нашего времени психологи и психиатры относят сложные нестабильные отношения со сверстниками, буллинг, неблагоприятную обстановку в семье, синдром дефицита внимания и гиперактивности, неадекватно заниженную самооценку, различные страхи.

 
Наши преимущества

Высокая квалификация специалистов

Более 200 сертифицированных профессионалов со стажем от 10 лет

Круглосуточный выезд на дом

Звоните в любое время и наши специалисты помогут вам

Полная анонимность

Гарантируем полную конфиденциальность, пациентов не ставят на диспансерный учет

Программа "Двойной диагноз"

Комплексное лечение зависимости и психического расстройства

VIP отделение

Повышенный уровень комфорта и полное уединение 

Причины ночного энуреза

Психотерапевты указывают на то, что соматическая реакция организма в виде ночного недержания мочи определенно связана с психологическим состоянием. Специалисты подчеркивают, что если есть процесс «недержания», значит, на уровне психики вероятно присутствует некое «удерживание» (например, какого-то сильного чувства или эмоции). Чтобы грамотно подобрать тактику лечения ночного энуреза у подростка, необходимо понимать и уметь выявлять причины такого состояния.
 

Причины энуреза у подростков

• эпилепсия
• неврологические заболевания
• гиперрефлекторный мочевой пузырь

• отягощенная наследственность
  (у родителей был подростковый энурез)

• подростковая шизофрения
• нарушения интеллекта

• стрессы
• эмоциональные перегрузки
• конфликты со сверстниками
• буллинг и т.д.

• цистит
• пиелонефрит
• врожденные аномалии органов выделения В подростковом периоде они могут быть различными:
  • последствия стресса, сильных переживаний;
  • проблемы психологического характера;
  • повышенные нагрузки в учебе;
  • наследственность (у одного из родителей в анамнезе присутствует энурез);
  • заболевания нервной системы, гиперактивный мочевой пузырь;
  • патологии почек и мочевыделительной системы;
  • тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата, при которых нарушается иннервация мочевого пузыря;
  • последствия детского недержания, которое при отсутствии своевременного и грамотного лечения переросло в подростковый энурез.

Психологические факторы недержания мочи у подростков

Стресс является одним из мощнейших факторов развития энуреза у подростков. Особенно ярко он проявляется в семьях, где не принято обсуждать с детьми проблемы подросткового возраста. Сюда относятся вопросы построения взаимоотношений со сверстниками, с противоположным полом, преподавателями и так далее.

Триггером (спусковым механизмом, стимулирующим фактором) для акта непроизвольного мочеиспускания может стать:

• переутомление;
• психологические переживания, вызванные тяжелой болезнью, насилием, боевыми действиями, природными катаклизмами, разлукой с близким человеком;
• дальний переезд, перевод в другое учебное заведение;
• травля со стороны одноклассников, конфликты с учителями;
• сильный испуг, интенсивная эмоциональная нагрузка.

Психиатрические факторы

Нередко в процессе диагностики у невролога и уролога выясняется, что подростку, страдающему от недержания мочи, требуется психиатрическая консультация. В подобных случаях только врач-психиатр может правильно определить форму энуреза и назначить адекватное лечение. К сожалению, не всегда родители или сам молодой человек осознают, что основным фактором и предпосылкой проблемы стали некие психотравмирующие события, которые в дальнейшем постепенно привели к расстройствам сна, аппетита, нервным тикам или стали почвой для появления страхов и фобий. В таких случаях лечение энуреза у подростка таблетками не будет иметь никаких результатов без помощи психотерапевта и психиатра.
 
 

Стадии развития энуреза

Специалисты классифицируют заболевание следующим образом:

Первичный и вторичный энурез

При первичном недержание наблюдается с детства, когда ребенок почти всегда просыпается мокрым. При рецидивирующем (вторичном) энурезе у подростков эпизоды нарушения процесса мочеиспускания повторяются после длительной ремиссии. Как правило, рецидивы бывают связаны с эмоциональными, неврологическими, психогенными, эндокринными факторами.

Дневной и ночной энурез

Дневной энурез характеризуется неконтролируемыми позывами и самопроизвольным подтеканием мочи. Ночной энурез у подростков чаще всего является моносимптомным процессом, который происходит спонтанно по разным причинам.

Осложненный и неосложненный энурез

Если данные диагностики не выявляют патологий в виде инфекции, воспаления, недоразвития мочевыводящих путей, заболевание считается неосложненным. И наоборот, если лабораторные анализы или специальное тестирование показывают наличие дополнительных патологий, диагностируют осложненный энурез.

Осложнения заболевания

Нельзя игнорировать проблему, поскольку последствия расстройства неизбежно отразятся на будущем подростка. Постоянный психологический дискомфорт, связанный с энурезом у подростка (мальчика или девочки), может вызывать ощущение неполноценности, что чревато самыми разными отклонениями. В физиологическом плане осложнениями заболевания могут стать воспалительные и инфекционные процессы, приводящие к неприятным ощущениям в области мочеиспускательного канала, проблемам в интимной сфере, постоянным болям в пояснице. На почве мучительных симптомов у пациента могут развиться повышенная тревожность, бессонница, а также подростковая депрессия, лечение которой потребует гораздо больше времени и сил.
Специалисты международного уровня

Психиатры, психотерапевты, наркологи, неврологи, клинические психологиТочная диагностика и современные методы лечения

Современные препараты, новейшие технологии и методикиВыезд в любой
район
Московского региона

Врачи окажут экстренную помощь на дому или госпитализируют в клиникуКомфортный стационар и внимательный персонал

Постоянный мониторинг психоэмоционального и физического состояния

Диагностика и лечение энуреза у подростков

В ходе обследования важно сразу исключить возможные физиологические предпосылки. Пациенту рекомендуется сдать анализы, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза и неврологическое тестирование. На первом осмотре врач оценивает состояние и может выявить характерные симптомы в виде болей в нижней части живота, дискомфорта и зуда в области наружных половых органов, ложных позывов к мочеиспусканию. Если явных причин нет, пациент сразу перенаправляется на прием к психотерапевту.

Чтобы определить характер недержания мочи, нужно тщательно собрать анамнез: уточнить частоту случаев непроизвольного мочеиспускания (например, как часто подросток просыпается в мокрой постели или у него случаются эпизоды дневного энуреза), рассмотреть вопрос наследственной отягощенности, изучить все предшествующие началу заболевания нюансы и события.
 

Современное лечение подросткового энуреза сводится к сочетанию медикаментозных средств, специального режима и психотерапии. Если патология не вызвана соматическим заболеванием, самое основное в лечении – это грамотная психотерапевтическая работа и всесторонняя поддержка близких.

Лекарственная терапия

На сегодняшний день установлено, что без применения комбинированных методов лечения энуреза высока вероятность рецидива. Поэтому монотерапия энуреза у подростков лекарствами без подключения других методов применяется в весьма ограниченном кругу показаний. Чтобы улучшить самочувствие пациента, назначаются современные медикаменты (например, антибиотики для лечения цистита и воспаления, инсулин при диабете или аналоги вазопрессина при тяжелом нарушении регуляции жидкости в организме). При этом комбинированные методы лечения подросткового энуреза демонстрируют гораздо больший успех.
 

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

21 год стажа

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

23 года стажа

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр

27 лет стажа

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

29 лет стажа

Гранкин Владислав Александрович

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Федорова Алина Владимировна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Поплевченков Константин Николаевич

Врач психиатр-нарколог

16 лет стажа

Кандидат медицинских наук

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

9 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Немедикаментозное лечение

Безмедикаментозные методы (тренинги, режимная терапия) направлены на то, чтобы:

• добиться сокращения потребления жидкости перед сном;
• пересмотреть уровень интеллектуальной и физической нагрузки;
• нормализовать режим сна и бодрствования;
• исключить из рациона вредные напитки (крепкий чай, кофе, газировку);
• обеспечить обстановку, максимально способствующую спокойствию в эмоциональном плане;
• тренировать мочевой пузырь, увеличивая его емкость до соответствующей возрасту.

Психотерапия при лечении дневного и ночного энуреза у подростков

В случае с установленной психогенной природой заболевания результат даст только обязательный курс психотерапии. Вместе с психотерапевтом пациент сможет проработать основные причины стресса, осознать предпосылки возникающего страха и беспокойства, научиться с ними справляться. В ходе психокоррекции рекомендованы семейные сессии, которые помогут близким родственникам овладеть безболезненными способами разрешения конфликтов внутри семьи. Клинические психологи рекомендуют использовать эффективный метод положительного психологического подкрепления, когда подросток поощряется не за результат, а за осознанное стремление выполнять рекомендации специалистов.
 

Суггестивная (основанная на психологическом воздействии на сознание человека) и семейная психотерапия являются основной тактики лечения энуреза у подростков в клинике Доктора Исаева.

 
В центре Исаева ведется работа с пациентами всех возрастов, есть скорая психиатрическая помощь, можно вызвать специалиста на дом. Мы подбираем индивидуальную программу терапии после тщательной диагностики. Любой вид обращения гарантированно анонимен. Записаться на консультацию к психотерапевту или неврологу и узнать, какие методы лечения энуреза у подростков используются в нашей клинике, можно по телефону: 7 (495) 367-30-99.
 
 

Варианты леченияКонсультация специалиста
от 4000 ₽ за приемСтационарное лечение
от 6000 ₽ за суткиРеабилитация
от 2900 ₽ за сутки

от 4000 ₽

от 6000 ₽

от 2900 ₽Часто задаваемые вопросыЛечится ли энурез у подростков и взрослых окончательно?

Энурез часто выступает лишь симптомом заболевания, требующего обязательной коррекции. Особенно это касается мочевыделительной системы, гормонального дисбаланса, неврологии, эпилепсии, психических расстройств. Метод и результат лечения зависит от причины возникшей патологии. В клинике Доктора Исаева помогли большинству пациентов, обратившихся с данной проблемой. Запишитесь на консультацию к нашим специалистам.Можно ли и как вылечить энурез у подростка в домашних условиях?

Важно понимать, что лечение обтираниями, компрессами, травами и прочими народными методами не имеет доказанной эффективности. Такой подход, а также употребление медикаментов без назначения врача, или не менее разумный вариант – выжидательная тактика – могут быть чрезвычайно опасными. Подросток должен получать квалифицированную медицинскую и психотерапевтическую помощь. Психокоррекция, особенно с участием родных, может происходить и в стенах дома. Но все должно проходить под контролем специалиста.Как связаны психосоматика и энурез у подростков?

Психосоматика подросткового энуреза основана на трех главных причинах: протест против гиперконтроля со стороны родителей, отсутствие тесного психологического контакта с ними, а также длительное психоэмоциональное перенапряжение. В центре Исаева вам помогут опытные специалисты, работающие с подростками. Запишитесь на консультацию через регистратуру.Сколько времени длится психотерапия?

При лечении энуреза у подростков и взрослых все индивидуально. Для того чтобы пациент понял процесс психотерапии, необходимо побывать на 2-3 консультациях. Краткосрочный эффект может наступить и после короткой серии психотерапевтических занятий, но при психологических и психиатрических причинах энуреза у подростка долгосрочный результат требует комплексного подхода, вовлечения близких, закрепления достигнутого на этапе реабилитации.Обязательно ли проходить лечение в стационаре?

Если лечащий врач рекомендует размещение под круглосуточное наблюдение, стоит прислушаться к его мнению. Специалисты клиники Исаева всегда действуют в интересах пациента и не предлагают стационарное лечение без веских оснований. У нас комфортабельное отделение с палатами для подростков и высококвалифицированный персонал.Получите консультацию прямо сейчас!

Депрессией называется психическое расстройство, протекающее с постоянно пониженным настроением, подавленностью, грустью, апатией, утратой интереса к привычным увлечениям и собственной жизни, социальной дезадаптацией…

Анорексия 一 психическое расстройство, проявляющееся полным или частичным отказом от еды с целью снижения веса. Относится к группе нарушений пищевого поведения. Пик заболеваемости приходится на возраст…

В юном возрасте навыки управления эмоциями еще не развиты в достаточной степени, поэтому подростковая психика наиболее чувствительна к тревоге. Несмотря на то, что беспокойство и волнение являются нормой…

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний) – это заболевание психики невротического спектра, которое характеризуется наличием повторяющихся навязчивых мыслей и…