Грудь высокая

Дата публикации 18 мая 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Гигантомастия (макромастия, гипермастия) — это редкое заболевание, связанное с чрезмерной гипертрофией соединительной ткани молочной железы у женщин [1].

Гестационная гигантомастия — это разновидность заболевания, наиболее часто встречающийся тип. Развивается во время беременности под действием гормональных всплесков прогестерона, пролактина, эстрадиола. Остальные виды (ювенильная, медикаментозная и идиопатическая) встречаются реже. Зачастую авторы в статьях описывают гигантомастию на примере гестационного типа.

 

Впервые гестационную гигантомастию описали в 1648 году. Заболевание встречается в одном случае на 28 000—100 000 беременностей. Как правило, состояние развиваться в первом триместре под действием гормонов плаценты. Последствия заболевания чаще наблюдаются у женщин с многоплодными беременностями [3]

Гигантомастия — доброкачественное прогрессирующее увеличение груди до такой степени, что требуется операция по её уменьшению. В тяжёлых случаях грудь может весить более 9 кг каждая [8]. Зачастую гигантомастия бывает двусторонней, однако иногда встречается и односторонняя [1]. Наибольшая зарегистрированная масса иссечённой ткани молочной железы составила 27,5 кг на одну грудь [4].

Несмотря на доброкачественный характер гигантомастии, она может вызывать опасное состояние и даже смерть от тяжёлой инфекции и сердечно-лёгочной недостаточности [1].

Причины гигантомастии:

Нарушение гормонального фона. Ожирение.Половое созревание.Чрезмерная чувствительность рецепторов к гормонам — эстрогену, прогестерону и пролактину [9].Повышение при беременности пролактина, прогестерона, эстрогена, тироксина, гормона роста, кортизола, инсулина и человеческого плацентарного лактогена. Наследственная предрасположенность.Побочный эффект лечения у пациентов с ревматоидным артритом препаратами — D-пеницилламином, циклоспорином и буцилламином. Эти медикаменты изменяют уровень циркулирующего пролактина в крови, что приводит к увеличению молочных желёз [10].Инфекционное поражение груди.Аутоиммунные заболевания, такие как миастения, хронический артрит и тиреоидит Хашимото[3].При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гигантомастии

Симптомы гигантомастии:

Быстрый рост груди в период полового созревания (12-18 лет), при беременности или спонтанно. Гипертрофия при беременности обычно начинается в первом триместре или в начале второго и прогрессирует до родов. Чёткое определение, какой объём груди считается гигантомастией, отсутствует. Из обзора медицинской литературы следует, что это увеличение груди, требующее уменьшения более чем 0,8 – 2 кг [11].Ткань молочной железы может разрастаться в одной (односторонняя) или обеих грудях (двухсторонняя).Масталгия — боль и дискомфорт в молочных железах.Покраснение, зуд, локальное повышение температуры.Бесцветные или белесые выделения из молочных желёз.Выраженные подкожные вены в области груди.Нарушение осанки.Боль в шее, плечах, спине [5].Увеличение и смещение сосково-ареолярного комплекса, приводящее к потере ощущения соска из-за хронического вытяжения четвёртого, пятого или шестого межреберных нервов [1].Затруднение движения.Подавленная лактация ​​из-за защемления протоков. Это приводит к маститу и нарушению грудного вскармливания [1].

Патогенез гигантомастии

Факторы, контролирующие рост груди, сложны и не до конца понятны, хотя роль влияния гормонов изучена, и патогенез, по-видимому, связан с чрезмерной выработкой эстрогена и пролактина. Нарушение баланса гормонов приводит к развитию большой и болезненной молочной железы. Это состояние называется гестационной гигантомастией — гиперплазией груди во время беременности. Другая разновидность заболевания — девственная гиперплазия — возникает в период полового созревания на фоне повышения эстрадиола.

Несколько случаев гигантомастии было зарегистрировано при нормальном уровне гормонов. Следовательно, верна и другая гипотеза — к гигантомастии приводит повышенная чувствительность рецепторов к гормонам [1].

Известно, что гормон роста и стероиды также играют роль в развитии заболевания. Но эта причина ещё находится в стадии изучения.

Классификация и стадии развития гигантомастии

Гигантомастию можно разделить на несколько подтипов в зависимости от вызвавшего её события:

Гестационная или вызванная беременностью — это редкое, доброкачественное состояние. Характеризуется равномерной экстремальной гипертрофией одной или обеих молочных желёз во время беременности. Этиология и патогенез до конца не установлены. Предполагается, что заболевание вызвано плацентарными гормонами. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что чрезмерное увеличение размера груди чаще всего наблюдается в течение первого триместра, когда вырабатывается наибольшее количество гонадотропина. Основное влияние оказывает пролактин, а также другие гормоны: прогестерон, эстроген, тироксин, гормон роста, кортизол, инсулин и человеческий плацентарный лактоген [3]. По оценкам, заболеванию подвержена одна из 28 000–100 000 беременных женщин. Зарегистрировано примерно 150 случаев гестационной гигантомастии. После родов в некоторых случаях груди возвращаются к своему послеродовому состоянию, но с последующей беременностью снова увеличиваются, обычно более значительно. Состояние угрожает здоровью матери, но имеет хороший исход для плода [1]. Ювенильная гигантомастия возникает в период полового созревания. При заболевании грудь увеличивается атипично быстро и продолжительно. В течение шести месяцев грудь экстремально растёт. Затем наступает длительный период медленного, но устойчивого увеличения. Рост может быть односторонним или двусторонним, иногда с болезненными ощущениями. Пациенток с макромастией бывает сложно отличить от подростков с гипертрофией молочной железы, вызванной ожирением. Увеличение частоты гипертрофии молочных желёз среди населения, включая девочек-подростков, может быть следствием нездорового образа жизни, гормональной диеты и ожирения [5]. Медикаментозная гигантомастия возникает после приёма определённых лекарств. Чаще всего это вызвано препаратом, известным как D-пеницилламин, который используется для лечения ревматоидного артрита, болезни Вильсона и цистинурии [6].Идиопатическая гигантомастия возникает спонтанно, без видимой причины. В 2019 году исследователи изучили образцы ткани молочной железы пациенток с диагнозом "гигантомастия" [2]. В результате было обнаружено повышенное содержание в тканях следующих соединений:

• ароматазы — фермента, трансформирующего андрогены в эстрогены;
• IGF2 — белкового гормона, фактора роста;
• EGFR — рецептора эпидермального фактора роста;
• TGF-β — белка, который контролирует деление и дифференцировку клеток;
• PDGFR-α и β — белков, факторов роста тромбоцитов, которые играют важную роль в формировании кровеносных сосудов

Авторы исследования считают, что сверхэкспрессия этих факторов является причиной возникновения идиопатической гигантомастии. В будущем открытие может иметь терапевтическое значение для пациентов.

Осложнения гигантомастии

Пациентки с гигантомастией испытывают социальные и психологические проблемы, а также сложности с движением и дыханием, вплоть до развития дыхательной и сердечной недостаточности. Из-за большой массы молочных желёз женщине тяжело дышать, особенно лёжа на спине. В результате возникает нехватка кислорода. Дефицит кислорода в тяжёлых случаях приводит к гипоксии всех органов, в том числе сердечно-сосудистой системы.

Массивное увеличение груди может сопровождаться истончением кожи, некрозом тканей, инфекцией и кровоизлиянием. Возникают эмоциональные, социальные и психологические проблемы — депрессия и низкая самооценка [13].

В 2010 — 2013 гг было проведено исследование по изучение образцов ткани молочной железы у пациенток с макромастией. Образцы получили путём редукционной маммопластики. Всего обследовали 198 пациенток, образцы ткани молочных желёз окрасили и изучили под микроскопом. На основании результатов микроскопического наблюдения было выявлено:

• нормальная ткань присутствовала в 98 случаях (49,5 %), в остальных отмечено повышенное содержание жира;
• в 47,5 % случаев наблюдалось доброкачественное фиброзно-кистозное изменение;
• в двух случаях (1 %) обнаружена внутрипротоковая папиллома;

 

• в четырёх случаях (2 %) — злокачественные образования, в том числе два случая (1 %) с инвазивным протоковым раком (возраст 22 и 31 год) и два случая (1 %) с лобулярной карциномой — предраковым поражением долек молочной железы (возраст 21 и 35 лет);
• с учётом внутрипротоковой папилломы как предракового состояния, общая частота злокачественных образований достигла 3 %.

Таким образом, макромастия может рассматриваться как фактор риска злокачественных новообразований молочной железы. По этой причине после проведения операции по уменьшению или удалению груди крайне важно проводить гистопатологическое исследование [12].

Диагностика гигантомастии

Диагностика включает осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные методы.

Медицинский осмотр и сбор анамнеза состоят из определения:

• размера груди;
• роста, веса и индекса массы тела;
• наличия деформации грудной стенки или молочных желёз;
• даты первой менструации и начала роста груди;
• лекарств, которые женщина принимала в течение жизни;
• семейного анамнеза относительно болезней молочной железы — гипертрофии и рака;
• беременности [5].

При ювенильной гигантомастии диагноз ставится, если грудь быстро выросла вскоре после первой менструации. В большинстве случаев дополнительные диагностические тесты не нужны, если только нет подозрения на другое основное заболевание.

Физическое обследование пациентов с макромастией обычно выявляет нормальное половое развитие с непропорционально увеличенной грудью. Грудь большая, тяжёлая с расширенными ареолами. При осмотре тщательно оценивают качество кожи на наличие бороздок, опрелостей и прощупывают все квадранты груди, выявляя неровности. Во время обследования важно оценить степень птоза (опущения) молочной железы, поскольку это влияет на проведение хирургического лечения [5].

Лабораторная диагностика включает:

• полное гематологическое и биохимическое исследование, включая уровень кальция и определение уровня гормонов щитовидной и паращитовидной желёз для исключения либо коррекции аутоиммунных заболеваний;
• определение уровня пролактина, прогестерона и эстрогена;
• скрининг антиядерных антител (АNА) для выявления аутоиммунных заболеваний.

Инструментальная диагностика:

• УЗИ молочных желёз. Визуализация с помощью ультразвука или маммографии может быть сложной или технически невозможной. В случаях, когда исследование может быть выполнено, определяются диффузные гипоэхогенные (с меньшей плотностью, чем у соседних тканей) участки с повышенным кровоснабжением [3].
• При гистологическом исследовании диагностируется значительная долевая гипертрофия, пролиферация протоков и перидуктальный фиброз — образование коллагеновых волокон вокруг млечных протоков. Кроме того, гестационная гигантомастия может сопровождаться обширной дольчатой гиперплазией, расширенными млечными протоками и псевдоангиоматозной гиперплазией — разрастанием ткани молочной железы. [3]. Результаты иммуногистохимического окрашивания для экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона были положительными в более чем 50 % эпителиальных клеток [4].

 

Лечение гигантомастии

Лечение гигантомастии бывает консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

После прекращения предполагаемого причинного фактора, такого как медикаменты или беременность, грудь может уменьшиться самостоятельно. В этот период важно использовать удобные поддерживающие бюстгальтеры. Тем не менее, значительная гипертрофия (более 0,6 кг – 2 кг) не регрессирует.

Если есть инфекции и изъязвления, назначают антибиотики и перевязки. Медикаментозное лечение включает терапию даназолом в условиях приёма d-пеницилламина. При гиперпролактинемии применяют агонисты дофаминового рецептора (D2) — бромокриптин или менее токсичный каберголин. Препараты останавливают рост молочных желёз, однако не уменьшают размер груди. Результаты лечения бромокриптином противоречивы, врач может предложить такую терапию, только оценив все риски. Если принимать бромокриптин во время беременности, следует внимательно следить за ростом плода из-за риска задержки внутриутробного развития. При лечении гигантомастии неэффективными оказались диуретики и андрогены [1].

Оперативное лечение

Хирургическое лечение — это основной метод при гигантомастии.

Предоперационное консультирование включает:

• тщательное обсуждение отдалённых результатов уменьшения груди, включая возможную повторную операцию после беременности или при изменении веса;
• нарушение или невозможность грудного вскармливания после операции [5].

Оптимальные условия для операции — возраст, когда у пациентки уже сформирован скелет, она не курит и не имеет психологических или физических противопоказаний. Междисциплинарная команда комплексно оценит состояние больной, выявит расстройства пищевого поведения, нестабильные психологические состояния, а также при необходимости предложит консультации и поддержку для снижения веса [5]. Операцию желательно отложить до завершения беременности или до момента достижения плодом жизнеспособности.

Размер груди до операции должен быть одинаковым в течение 6-12 месяцев. Это поможет добиться оптимальных результатов. При ювенильной гипертрофии молочных желёз операцию не следует проводить до тех пор, пока размер груди не станет стабильным. Если до маммопластики стабильность размера груди не достигнута, высока вероятность рецидива.

Варианты лечения включают редукционую маммопластику или мастэктомию с реконструкцией или без неё.

Редукционная маммопластика рекомендована в качестве первой линии лечения макромастии. Операция успешно уменьшает грудь и помогает устранить повреждения кожи и инфекции, связанные с гипертрофией молочной железы.

 

Мастэктомия — хирургическая операция по удалению молочной железы, предназначена при рецидивах после редукционной маммопластики. Мастэктомия необходима при угрожающих жизни осложнениях гигантомастии, таких как инфекция, кровоизлияние, сердечная недостаточность, массивное кровотечение, изъязвление или некроз молочной железы [1].

 

Гестационная гигантомастия может начаться при любой беременности и повториться во время следующих. Крайне важно рассказать пациенткам о рисках рецидивов, особенно при дальнейшей беременности. При массивной гигантомастии может потребоваться свободная трансплантация соска, но она приводит к нарушению лактации. Об этом следует тщательно проинформировать пациентку [1].

Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина) является распространённым заболеванием у больных с гестационной гигантомастией. Наилучший вариант лечения — полная мастэктомия. Возможные осложнения во время операции заключаются в тяжёлой анемии и кровотечении.

Мастэктомия с реконструкцией имплантатом — предпочтительный метод лечения. Однако протезы молочной железы ещё не достаточно широко распространены в развивающихся странах, и имплантаты могут приводить к осложнениям.

 

Прогноз. Профилактика

Гипертрофия молочных желёз у подростков может иметь значительные долгосрочные медицинские и психологические последствия. Редукционная маммопластика — безопасный и эффективный метод лечения. Операция может быть единственным способом облегчить социальное, психологическое и физическое напряжение, вызванное макромастией у подростков [5].

У взрослых женщин косметический дефект также приводит к эмоциональным и психологическим нарушениям — депрессии и социофобии [4]. Пациентки с макромастией сообщают, что грудь препятствует занятиям спортом и вызывает проблемы с движением и дыханием [3]. Многие из этих проблем можно решить с помощью операции по уменьшению груди [5]. Однако несмотря на то, что редукционная маммопластика одна из самых щадящих пластических операций, после неё возможны рецидивы. Для женщин, планирующих беременность, может быть рекомендована полная мастэктомия, поскольку высок риск рецидива после уменьшающей маммопластики.

К мерам профилактики гигантомастиии относится предупреждение ожирения — правильное питание и занятия спортом, а также контроль гормонального фона и приём гормональных препаратов только по назначению врача.

грудь высокая

Оглавление

Увеличение груди (отек) – явление частое. Не всегда оно сопровождается болью, но может подтвердить возникновение разных патологий. Обязательно стоит обратить внимание на набухание железы. Проследите за периодичностью, запоминайте ощущения. Это поможет врачу получить полную картину происходящего. Каковы признаки, причины проблемы? Есть ли эффективные методы устранения таковых?

Набухание груди – признаки

Увеличенная молочная железа не обязательно сигнализирует о болезни. Параллельно с отеком развивается новый признак, причиняющий неудобства – обращайтесь к специалисту:

• боль не покидает даже, если женщина лежит, сидит;
• физические нагрузки невозможны;
• жидкость из млечных протоков;
• грудь увеличилась.

Головные боли, спазмы в животе, потеря активности, общее ухудшение состояния здоровья также могут свидетельствовать о заболеваниях.

Причины

Чаще набухание – естественная реакция организма на выработку гормонов. Это прогестерон, эстроген, пролактин, которые синтезируются щитовидной железой, надпочечниками, гипоталамусом. Установлено, что отек не является результатом естественных изменений – нужно прибегнуть к точной диагностике. Гормональный сбой, повышенный холестерин, нарушение работы желез – провокаторы патологического роста груди.

Набухание молочных желез – физиологические причины

Организм женщины – сложная система, имеющая специфические особенности. Отек груди с определенной периодичностью – явление естественное, не несущее опасности. Причин может быть несколько.

Предменструальный период

Рост молочной железы провоцирует яйцеклетка, которая созрела. Повышается уровень гормонов, сообщающих мозгу, что скоро произойдет оплодотворение. Все системы начинают готовиться к грудному вскармливанию, накапливается излишняя жидкость в тканях. Ощущения – грудь болит, тянет.

Природа явления:

Период до овуляции – повышение уровня гормона эстрадиол, эстриол, эстрон. Вещества являются катализаторами, необходимыми для разрастания млечных протоков. После созревания яйцеклетки – преобладает прогестерон. Он провоцирует рост клеток в молочной железе.

Такие процессы не должны пугать женщину. Но если боли усилились, мучают при каждом ПМС стоит посетить специалиста.

Пубертатный подростковый период

Переходный возраст у девочек провоцирует набухание сосков. Причина – становление гормонального фона, синтез веществ, влияющих на изменения в организме. Спровоцировать дискомфорт может слишком тесная одежда. Как только половое созревание завершится, все неприятные ощущения исчезнут.

Беременность

Менструальный цикл сбился, а грудь отечная? Первые признаки беременности. Удостоверьтесь, что вынашиваете плод и обратитесь к доктору, чтобы исключить наличие патологий.

Увеличение желез, тяжесть, дискомфорт – нормальные явления при беременности. Всему виной прогестерон, который подготавливает организм к вскармливанию младенца. Растут клетки железистой ткани. По мере взросления плода грудь становится еще более чувствительной, увеличивается в объеме. Снизить дискомфорт позволяет удобный бюстгальтер, просторная одежда.

Лактация

В период кормления болезненность молочных желез резко усиливается. Вырабатывается молоко, расширяются просветы протоков, грудь наливается. Присоединяется:

• ткани значительно уплотняются, скованность;
• повышение температуры желез;
• локализация боли на отдельных участках;
• уплотнения, напоминающие бугры – прощупываются после сцеживания молока;
• покраснения, трещины на сосках.

Чтобы устранить неприятные симптомы следует соблюдать режим кормления малыша, регулярно сцеживать молоко. Игнорирование рекомендаций грозит проблемой – мастит. Сложное заболевание сопровождается острой болью, иногда приходится прибегать к операции.

Аборт

Прерывание беременности – вмешательство в работу организма. Гормоны уже начали синтезироваться, ткани молочной железы готовятся к лактации. Последствие оперативного вмешательства – это серьезный дисбаланс в работе половой системы. Результатом станет отечная грудь, периодические боли.

Климакс

Период, когда начинается перестройка внутренних систем, связанная с возрастными изменениями. Новые процессы приводят к набуханию желез. Причина – происходит вытеснение из груди железистой ткани, место которой займет растущая фиброзная и жировая. Провоцирует рост груди:

• слишком тесное белье;
• употребление жидкости в большом количестве;
• чрезмерное употребление соли;
• напитки с кофеином.

Усилившаяся боль – нехороший симптом, стоит обратиться к врачу.

Причины увеличения груди, не связанные с патологиями

Помимо естественных процессов, набухание груди иногда связывают:

Гормональная контрацепция – побочным эффектом может стать увеличение груди, сопровождающееся болезненностью, дискомфортом. Необходимо проконсультироваться с доктором, выбрать другой препарат. Депрессивное расстройство и стрессы. Употребление лекарственных средств. Наибольший риск несут антидепрессанты, которые могут разбалансировать гормональный фон. Организм увеличивает частоту формирования одних веществ и резко снижает уровень других. Травмы, любые механические повреждения груди – ткани набухают, появляются покраснения, боль. Необходимо обратиться к врачу. Чрезмерное употребление соленых продуктов накануне ежемесячных кровотечений. Организм накапливает жидкость, а соль усугубляет процесс, не позволяя лимфе свободно выводиться из организма.

Спровоцировать отекание груди может и узкий тесный бюстгальтер, облегающая одежда.

Патологические причины

Сильный дискомфорт, заметное увеличение груди – сигнал организма о развитии болезней:

Мастопатия – проявляется как в климактерический период, так и в любом возрасте. Признаки – после очередной менструация грудь наливается, болит, есть чувство тяжести. Диагнозом может стать кистозная, фиброзная, диффузная или очаговая мастопатия. Фиброаденома (при вынашивании плода). Она связана с появлением опухолей доброкачественных. Вызывает боли, набухание желез. Патология не лечится в период беременности, так как нельзя принимать препараты. Онкология – заболевание злокачественного или доброкачественного характера становится причиной набухания груди.

Неважно, чем вызван отек желез физиологией или патологией. Стоит не игнорировать симптомы, а обращаться к доктору за правильным диагнозом.

Выявляем причину

Травм не было, а боль и набухание наблюдаются? Воспользуйтесь достижениями медицины – к вашим услугам все возможные методики диагностики. Они позволят выявить патологии на ранних стадиях:

Пальпация груди. УЗИ коры надпочечников. Маммография. Иммуноферментные анализы. МРТ и КТ надпочечников и мозга. УЗИ желез и щитовидки. Анализ крови на уровень гормонов. Исследование мочи на азот. Обследование органов малого таза.

Диагностические манипуляции назначит доктор.

Лечение

Выбор методики лечения зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Чаще всего терапия – это медикаменты, способные избавить от симптомов. Назначают гормональные препараты с содержанием пролактина или прогестерона.

Отметим, что самолечение может значительно ухудшить состояние женщины. Специфические медикаменты имеют противопоказания. При климаксе назначат ингибиторы синтеза эстрогенов. Симптомы уходят, но появляются мигрени, тошнота, слабость.

Профилактические меры

Физиологические процессы, возникающие в молочных железах, закладываются в генетический код. Поэтому и профилактика отеков тканей невозможна. Умеренные физические упражнения помогают привести в норму углеводный обмен. Это гарантия, что гормональный сбой не наступит. Стоит ограничить себя в употреблении:

• сои;
• картофеля;
• льна;
• спаржи;
• пшеницы;
• фиников.

Эти продукты создают угрозу нормально протекающему метаболизму.

Заключение

Не стоит игнорировать проблему! Если молочные железы часто наливаются, появляется боль, тяжесть – немедленно обратитесь к доктору. Это гарантия, что вам поставят точный диагноз, начнут эффективную терапию. Ранняя диагностика всегда лучше, чем операция, осложнения и риск серьезных патологий.

На карте тела не так-то просто найти талию. В мире моды это похоже на игру «Приколи ослику хвост»: талия подчас оказывается в самых неожиданных местах. От десятилетия к десятилетию линия талии — как женской, так и мужской — с легкостью дрейфовала то вверх, то вниз. Как только изменялась мода, она снималась с якоря и отправлялась на поиски нового временного пристанища.

Сьюзан Дж. Винсент Британский историк моды, профессор Йоркского университета, автор книги «Анатомия моды: манера одеваться от эпохи Возрождения до наших днейp>Около 1794 года женская талия достигла максимальной отметки, остановившись непосредственно под грудью. Это образ Джейн Остин, который в последнее время вновь обрел популярность благодаря биографическим фильмам и целой индустрии по воссозданию платьев с силуэтом ампир.

Но если сейчас этот стиль окружен флером романтики и очарования, то в 1794 году он казался странным и безрассудным новшеством.

Эта мода продержалась более двадцати лет — то есть фактически платья с завышенной талией носило целое поколение женщин, и их вытянутые, колоннообразные силуэты воспринимались как норма. В 1818 году ситуация начала меняться, и вот журнал The Lady's Magazine уже именовал высокую талию «узаконенным безобразием» и сравнивал модниц с горбуньями или «улитками, которые носят домик на спине».

-->

Спустя еще век мода ударилась в другую крайность: в 1920-е годы талия спустилась до уровня бедер. В 1919 году журнал The Lady сообщал читательницам: «Объем талии не имеет значения; на нее нет даже намека, и у большинства новых моделей прямой покрой». Через пять лет в журнале The Queen писали о «линии талии, спускающейся все ниже», как о «самой существенной модной тенденции 1924 года».

Автор добавлял, что «Венера Милосская, имей она руки, воздела бы их в ужасе — так изменились современные каноны красоты. Известно, что один циничный шутник называл царящую моду на плоские фигуры «бедра, почившие в ночи».

Впрочем, в конце 1929 года The Times потчевала своих читателей совсем другими новостями. «Талия возвращается» — гласил заголовок сентябрьского выпуска, а месяц спустя вышла статья под названием «Талия восстановлена».

Главным предметом гардероба, который отражал положение женской талии и ее разнообразные смещения, был корсет. Ранее он именовался корсажем (stays), а до того — корсажной парой (pair of bodies). Такие изменения названия и формы говорят о том, что этот предмет туалета имеет долгую историю — и это весьма существенно.

Женщины Европы носили корсет на протяжении последних четырех веков (по крайней мере их большей части), поддерживая и разглаживая свою податливую плоть, придавая ей необходимую форму.

._s_banner_native3 { position: relative; z-index: 10; float: right; width: auto; margin: 0 0 5px 20px; max-width: 300px; font: normal 13px/16px 'Roboto'; } ._s_banner_native3 .ad_native_img__img { display: block; width: 100%; } ._s_banner_native3 .ad_native_sponsored { position: absolute; top: 0; left: 0; padding: 2px 5px; background: rgba(255,255,255,.7); color: #333; } ._s_banner_native3 .ad_native_img { margin-bottom: 7px; } ._s_banner_native3 .ad_native_sponsored_clone { display: none; } ._s_banner_native3 .ad_native_title { font: bold 16px/1.2 "Lora", serif; color: #595959; margin-bottom: 5px; } ._s_banner_native3 .ad_native_desc { font: normal 13px/1.25 "Roboto", sans-serif; color: #505050; }

У нас корсет ассоциируется в первую очередь с викторианским силуэтом «песочные часы» и яростными дебатами по поводу тугой шнуровки. При этом мы забываем, что корсет с жесткими пластинами (boned corset) впервые появился во второй половине XVI века и его носили почти непрерывно вплоть до ХХ столетия. Только в 1920-е годы этот предмет гардероба начал постепенно утрачивать свою популярность, но многие женщины по-прежнему предпочитали надевать корректирующее белье вплоть до начала 1970-х годов.

-->

Дамы продолжали носить корректирующее белье, даже когда в моду входил прямой силуэт — неоклассические платья с высокой талией или платья-«хлопушки», — уже для того, чтобы скрыть, а не подчеркнуть изгибы фигуры. К тому же не следует забывать, что только корсет поддерживал женскую грудь до появления широких лифчиков (bust bodices) и бюстгальтеров.

Стандарты бюста принципиально зависели от линии талии и общего силуэта торса: верхняя часть тела в модной индустрии была анатомически едина.src="http://res.cloudinary.com/dfb2hg4ss/image/upload/v1659787940/002-pic668-668x444-8588.jpg" alt> 02 марта 16:32p>Наконец, необходимо упомянуть, что начиная с XVIII века корсет носили поголовно все женщины, независимо от возраста, социального положения и достатка. Этот предмет туалета в мире моды был исторически обусловленной нормой.

Крестьянка, фабричная работница, прислуга, домохозяйка или состоятельная дама, поглощенная великосветскими ритуалами, — все они каждое утро, вставая с постели, надевали корсет. Самые бедные девушки шили корсет самостоятельно или приобретали подержанные модели.

Однако уже в конце XIX века некоторые производители рассматривали представительниц рабочего класса как свою целевую аудиторию. Саймингтон, например, выпускал корсет под названием «Милашка-горничная» (Pretty Housemaid). Эта прочная, дешевая модель была дополнительно укреплена в области живота, чтобы выдерживать большую физическую нагрузку, которой подвергались горничные.

На первых корсетах не было вытачек и пуговиц; они полностью стягивали женскую талию и грудь, расплющивая их. Поэтому идеальным считался вытянутый конусообразный торс, и именно к нему стремились дамы.

Корсет не подчеркивал изгибы тела, а превращал его в перевернутый треугольник с вершиной чуть выше промежности.

Этот эффект усиливался за счет жесткой треугольной вставки, которая крепилась к лифу с обеих сторон острием вниз.

Корсет связывал два передних края лифа и визуально удлинял торс; взгляд скользил по нему вниз, до тех пор пока в конце концов — весьма дерзко — не останавливался в области паха.

Тесьма или драгоценные камни, украшавшие юбку в этом месте, иногда вынуждали взгляд задержаться подольше — лишнее доказательство того, что одежда может быть соблазнительной, даже не обнажая тело.

На рубеже XVII–XVIII веков корсажи начали именоваться корсетами, но их конструкция в целом оставалась прежней. Усложнялся крой, увеличивалось число ребер жесткости, но основа была все той же.

Однако в начале XIX века, когда в моду вошли платья с высокой талией, дело приняло новый оборот.

Форма талии больше никого не волновала; предметом пристального и критического внимания стала грудь, местонахождение и степень открытости которой формировал корсет.

Некоторые писали, что эти «вновь изобретенные корсажи и корсеты поднимают грудь до подбородка, превращая ее в подобие полки из плоти, что отвратительно для стороннего взгляда и, без сомнения, очень неудобно для самих модниц». Другие находили, что современные наряды просты, элегантны и отвечают требованиям вкуса, однако тонкая ткань непристойна, а открытые спина и грудь выглядят отталкивающе.

Обсуждая «слишком прозрачные и липнущие к телу» платья, критики часто отмечали, что они не подходят для британского климата и «совершенно не защищают от сырости, холода и тумана». Но не следует забывать, что жалобы на излишнюю откровенность женского платья и непристойную глубину декольте известны в морализаторской и сатирической литературе на протяжении многих столетий.

-->

Непосредственные отзывы современников обычно бывали куда менее драматичными. Джейн Остин, как можно судить по ее прозе, высказывалась скорее язвительно, чем возмущенно, — и это ожидаемо. В письме к своей сестре Кассандре она с убийственным пренебрежением отзывалась о мисс Лэнгли: «Обычная девушка, низкорослая, с толстым носом и большим ртом, в модном платье с открытой грудью».

В другом месте переписки Джейн и Кассандры есть тоскливая сцена на балу: «Несколько десятков молодых женщин стояли без партнеров и все — с уродливо обнаженными плечами». С нескрываемой радостью она пишет об изменениях моды. Ее сильно заботят и новые тенденции, и глупость прежних:

«К большому моему удовольствию, я узнала от юной леди миссис Тикарс, что корсеты нынче шьют так, чтобы они вовсе не поднимали грудь — эта мода была совсем неподобающей и неестественной. Я была очень рада услышать, что теперь плечи не открывают так сильно».src="http://res.cloudinary.com/djkuabelg/image/upload/v1659787941/1_52e0b6d8c6ea152e0b6d8c6edc-pic668-668x444-6556.jpg" alt> 17 марта 12:17p>В этот период объектом пристального внимания моды стала женская грудь, что, в частности, привело к появлению своеобразного протеза — фальшивого бюста.

Примерно тогда же корреспонденту The Times удалось в одной строчке раскритиковать и излишнюю откровенность дамских нарядов, и искусственный бюст: «У моды на фальшивую грудь есть по крайней мере одно достоинство: она вынуждает наших дам надеть хоть что-нибудь».

В Викторианскую эпоху талия оказалась в центре внимания; она превратилась в настоящий фетиш, и телу стали придавать более четкие очертания. Индустриализация и появление новых технологий привели к развитию массового производства.

Отныне податливая плоть должна была заполнять собой корсеты заранее заданной формы. Материалы стали более прочными и упругими, износостойкими; они уже не деформировались под тяжестью человеческого тела.

В отношениях между костюмом и его владельцем отныне доминировал костюм: хозяину приходилось подстраиваться под него. В 1820-е годы в корсетах появились дополнительные вставки в области груди и бедер, которые фиксировали торс в правильном положении. Изобретенные тогда же металлические люверсы облегчили процесс шнуровки: они позволяли затянуть корсет потуже, не опасаясь повредить ткань.

В 1829 году во Франции был разработан первый корсет со стальной планшеткой. Хотя широкое распространение это новшество получило только через двадцать лет, уже тогда оно имело большое значение, поскольку планшетка позволяла женщинам надевать или снимать корсет без посторонней помощи. Также в 1873 году появилась пластина в форме ложки (spoon busk), которая сужалась у талии и расширялась на уровне нижней части живота.

-->

Отношение к корсетам и к их владельцам очень сильно варьировалось. Корсеты считались проявлением строжайшей этики — и одновременно ассоциировались с похотью и потворством человеческим слабостям. Они считались полезными для здоровья — и служили причиной огромного числа заболеваний.

Женщина, надевшая корсет, доминировала над природой, улучшала ее — и становилась воплощением экстравагантности, триумфа искусственности.

Особенное внимание критики всегда уделяли шнуровке; она была тугой, была связана с ужасными опасностями и всегда подвергалась осуждению.

Одни видели в шнуровке тела триумф технического прогресса; другие находили эту практику варварской. Журнал Woman magazine «последовательно выступал в защиту корсетов»; королева Виктория, не одобрявшая тугой шнуровки, все же считала корсеты необходимым предметом женского туалета, даже во время беременности.

Даже Лидия Беккер, радикальная суфражистка, которая боролась за женское избирательное право и образование, рассматривала корсет как незаменимую деталь гардероба. «Держитесь своего корсета, — настоятельно призывала она, — он улучшает формы, греет и поддерживает вас. Держитесь своего корсета, дамы, и вы восторжествуете над противоположным полом».src="http://res.cloudinary.com/djkuabelg/image/upload/v1659787941/1_52e0b6d8c6ea152e0b6d8c6edc-pic668-668x444-6556.jpg" alt> 03 февраля 13:51p>Представление о корсете как обязательной составляющей женского гардероба сохранилось и в XX веке. Лишь в последние десятилетия на первый план начал выходить образ подтянутого, сильного женского тела, корсетом для которого служат его собственные натренированные мышцы.

Так, еще в 1954 году историк костюма Нора Во писала о «новой стадии развития корсета» из нейлона и облегченных эластичных материалов, пытаясь представить, «какие фантастические силуэты может придумать корсетных дел мастер, вдохновленный этой новой техникой, для податливой женской плоти».

Любопытно, что по мере того, как идея мышечного корсета становилась все более популярной, выросло количество и разнообразие деталей туалета, контролировавших телесные формы: от колготок и утягивающего нижнего белья до комбинаций, разглаживающих и перераспределяющих плоть по всей поверхности торса, от бедер до бюста.

Кроме того, до сих пор бытует убеждение, что для поддержки бюста необходимо специальное приспособление. Большинство женщин ходят в неудачно подобранных бюстгальтерах, которые плохо сидят на них, однако эти предметы дамского туалета все равно считаются функциональными, привлекательными — и необходимыми.

Сходство разных эпох становится еще более очевидным, если вспомнить, что сегодня женщины, которые не носят бюстгальтеров, в определенном смысле преступают границы благопристойности.

Неважно, что служит мотивом: политические убеждения (как в 1960-е годы), сексуальная раскрепощенность или просто стремление к комфорту — образ груди, не сдерживаемой бюстгальтером, не вписывается в общепринятые представления о приличиях.

Ощущение неловкости, связанное с этим образом, по-прежнему, хотя и неявно, сохраняется в сегодняшней повседневной жизни. На протяжении нескольких поколений свободные платья имели сомнительную репутацию, тогда как облегающие фигуру корсеты служили «материальным воплощением добродетели, благопристойности, самоконтроля и респектабельности».