Курение при

11/12/2021 16:05

Курение табака уже не просто вредная привычка – Всемирная организация здравоохранения называет его глобальной табачной эпидемией. Рак, диабет, хронические болезни легких и сердечно-сосудистые патологии – все это страшные последствия обычной затяжки. По оценкам ВОЗ, именно сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте в списке смертельных болезней курильщиков.

Влияние курения на сердце и сосуды

Мировая статистика уверяет – каждая сигарета сокращает продолжительность жизни на 10-15 минут. А химики объясняют – табачный дым, попадая в организм, проникает в ткани за полминуты. За это время в кровь всасываются все вредные табачные вещества – никотин и ядовитые смолы, угарный газ (моноксид углерода), частички ацетона, кадмия, аммония и др.

Организм испытывает сильнейший стресс, и мозг мгновенно посылает команду в надпочечники, где происходит выработка гормонов стресса – адреналина и кортизола. Эффект у этих веществ похожий – они заставляют сердце работать с удвоенной скоростью, тем самым вызывая спазм кровеносных сосудов и повышая кровяное давление.

Одновременно в дело вступает угарный газ – его молекулы намного быстрее соединяются с гемоглобином, чем кислород, и перекрывают доступ кислорода к сердцу и сосудам человека. Следствием этого являются серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Последствия курения

Курение вызывает два опаснейших сердечно-сосудистых недуга – ишемическую болезнь сердца (ИБС) и атеросклероз. Все остальные заболевания – осложнения этих диагнозов.

К последствиям ИБС относят:

· остановку сердца (внезапная коронарная смерть);

· инфаркт миокарда;

· аритмию;

· постинфарктный кардиосклероз;

· сердечную недостаточность;

· стенокардию.

Атеросклероз в перспективе способен привести к инсульту, общим нарушениям кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемии коронарные сердечные сосуды не могут обеспечить полноценное кровоснабжение миокарда, и сердечная мышца начинает постепенно разрушаться. Происходит это из-за того, что организм не способен обеспечить полноценный объем кислорода для нормальной сердечной работы.

Основных факторов развития ИБС три – это курение (угарный газ лишает организм кислорода), гипертония (кислород не может проходить через узкие артерии) и атеросклероз (забитые бляшки сосуды тоже не способны пропускать кислород). А поскольку никотин – одна из причин развития гипертонии и атеросклероза, то ИБС сегодня остается типичной болезней курильщиков.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это тяжелая форма ИБС, при которой поврежденный участок миокарда постепенно отмирает (происходит некроз). На сегодняшний день инфаркт миокарда в нашей стране – причина смерти около 65% населения.

Всемирная организация здравоохранения в конце XX века запустила большой исследовательский проект MONICA. Исследовались истории болезней обычных людей от 33 до 64 лет, эксперимент охватил 21 страну. Выяснилось, что риск несмертельного инфаркта среди молодых людей до 40 лет в 5 раз выше, чем у курильщиков. Причем у женщин эти показатели немного выше.

Гипертоническая болезнь

Всего лишь одна выкуренная сигарета обеспечивает спазм сосудов на 20-30 минут. А если «принимать» по пачке в день, сосуды просто не получают передышку и не могут вернуться в нормальное состояние.

Когда сосудистый просвет уменьшается, нагрузка на сердце резко возрастает — ему приходится преодолевать сопротивление сжатых артерий и при этом работать, прокачивая нужный объем крови. В результате пульс учащается на 10-20 ударов в минуту, а сердечный ритм убыстряется в 4 раза.

Добавляется и опасный эффект табачного дыма – никотиновые яды разрушают клеточные стенки, ухудшают усвоение микро- и макроэлементов, из-за чего сосуды становятся хрупкими и теряют гибкость. Усиливается образование жировых холестериновых бляшек, а из-за высокого давления в сосудах эти бляшки практически впечатываются в стенки и еще больше сокращают просвет в артериях.

Хотя повышение давления является одним из первых последствий выкуренной сигареты, некоторые медики не считают, что гипертензия – это главное осложнение табачной зависимости. Но признают – если у человека есть генетическая предрасположенность, риск развития гипертонии при курении усиливается в разы. А вместе с ней – атеросклероза, тромбофлебита и других сосудистых патологий.

Замедление кровотока

Замедленный кровоток при курении тоже является одним из типичных синдромов. Обычно нарушения кровотока сопровождаются спазмами сосудов и жировыми отложениями в артериях – узкие сосуды просто не способны перегонять тот же объем крови, что и в здоровом состоянии.

Иногда у курильщиков диагностируется так называемый коронарный синдром. В этом случае кровь движется медленно, но патологических изменений сосудов не наблюдается.

Замедление кровотока опасно не само по себе, а своими последствиями. Если кровь медленно идет по сосудам, она не успевает донести до сердца нужный объем кислорода и полезных веществ. Недостаточный кровоток в миокарде ведет к ишемической болезни сердца, а кислородное голодание миокарда чревато инфарктом.

Профилактика

Единственный способ избежать заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с влиянием никотина, – это бросить курить. Такой вывод лежит на поверхности, и медики в этом вопросе единодушны. Многочисленные исследования подтверждают эту гипотезу.

Исследование доказало, что срок жизни до появления сердечно-сосудистых патологий намного выше у сторонников жизни без никотина. У мужчин на 6,22 года, у женщин на 4,93 года, чем у курильщиков.

Отказаться от никотина никогда не поздно – у бросивших курить уже через 15 лет риски развития сердечно-сосудистых заболеваний снижаются до уровня тех людей, кто никогда не брал в рот сигарету.

Если же полностью забыть о сигаретах невозможно, надо хотя бы сократить их ежедневное количество.

Обязательно поддерживать сердце и сосуды простейшими способами:

· здоровое питание (отказаться от жирного, сладкого, копченого, чтобы не провоцировать рост холестерина);

· постоянная двигательная активность (небольшая зарядка по утрам, лестница вместо лифта);

· кардиотренировки для повышения притока кислорода к сердцу (прогулки на природе и в парке, велосипед, плавание);

· правильный режим дня и полноценный сон;

· прием витаминов и антиоксидантов (особенно витамины В, С, фолиевая кислота и Е).

Но есть важный нюанс – антиоксиданты помогают поддержать здоровье сосудов и сердечной мышцы только в одном случае – если полностью отказаться от сигарет или сократить их до минимума. В результате финского эксперимента, где исследовалось влияние бета-каротина и витамина Е на организм заядлых курильщиков, было установлено, что никакой существенной профилактики сердечных приступов от витаминов попросту нет. Поэтому главное условие здоровья сердца и сосудов – ваша личная борьба с глобальной табачной эпидемией.

(в информации имеются материалы, взятые из источников: http://gidmed.com/narkologiya/tabakokurenie/vliyanie-na-serdce-i-sosudi.html

http://www.eciggy.ru/vred-kureniya/54-vliyanie-kureniya-na-serdechno-sosudistuyu-sistemu.html ) курение при
Дата публикации 12 июля 2019Обновлено 29 июля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Табакокурение — это вид химической зависимости, связанной с вдыханием табачного дыма.

В состав сигарет входит никотин — психоактивное вещество, вызывающее привыкание.

Как и в любой другой зависимости, различают несколько сторон этой проблемы:

пагубное воздействие (в прошлой классификации именовалось как злоупотребление);
синдром зависимости;
синдром отмены.

Вред курения начинается с того момента, как только человек употребил вторую, третью дозу никотина. Хотим мы того или нет, продукты горения начнут повреждать клетки нашего организма уже после первых затяжек. Прежде всего будут страдать органы полости рта, гортань, бронхи и лёгкие. Ущерб может быть физическим (раздражение дыхательных путей, ЛОР заболевания) или психическим (колебания настроения)[1][2].

Синдром зависимости от табака начинается тогда, когда человек теряет контроль над потребляемой дозой никотина. Он начинает курить больше и чаще, чем планировал. Упорно продолжает искать очередную дозу, несмотря на негативные последствия. Всё это может идти в ущерб другим видам активности человека. На второй стадии зависимости добавляется синдром отмены[1][2].

Синдром отмены табака возникает при попытке не курить более одного часа. Это состояние можно с уверенностью назвать никотиновой ломкой. Но в отличие от героиновой ломки никаких болевых ощущений нет — есть только раздражительность, эмоциональная несдержанность, проблемы с концентрацией внимания[1][2].

Причины никотиновой зависимости — это комбинация поступления в кровь наркотика никотина и генетической особенности конкретного человека. Причём не имеет никакого значения, через какое отверстие никотин попал в мозг. Есть несколько вариантов того, как можно употреблять никотин, стать зависимым от него и поддерживать эту зависимость:

курение (smoking) — все обычные сигареты и кальян;
парение (vaping) — все электронные сигареты всех поколений;
тление (IQOS);
жевание — никотиновые жвачки, насвай;
интраназально — назальный спрей или нюхательный табак;
сосание — никотиновые леденцы;
аппликация на кожу — трансдермальные никотиновые пластыри.

Самые опасные по скорости и силе привыкания — это все варианты ингаляций (курение, парение, тление). Минимальную опасность по привыканию представляют никотиновые пластыри. И хотя в жизни случаи первичной зависимости от никотиновых пластырей и не возникали, потенциальный риск есть всегда: люди продолжают вводить наркотик, просто другим способом.

Жевание никотиновой жвачки представляет среднюю опасность. Например, с её помощью бывший президент США Барак Обама пытался бросить курить, но в итоге и от сигарет не смог отказаться, и дополнительно подсел на никотиновую жвачку. И теперь, когда нет возможности курить, он жуёт жвачку, а когда возможность курить появляется, он курит сигарету.

Социальные и психологические причины курения

Тревожные люди стремятся облегчить своё состояние и прибегают к наркотическим и психоактивным веществам. К тому же курение во многих фильмах и песнях преподносится как способ снять стресс, а знаменитости с пагубными привычками подталкивают поклонников подражать, в том числе и курить.

Помогает ли курение снять стресс

Никотин кратковременно уменьшает беспокойство. Однако ситуации, провоцирующие тревогу, вскоре вернут человека к тому же уровню стресса, который был до выкуривания сигареты, и у него снова возникнет желание покурить.

Вред от кальяна, лёгких и электронных сигарет

Разница между обычными сигаретами, сигаретами с пониженным содержанием никотина, кальяном и электронными сигаретами, конечно, есть:

чем безобиднее кажется способ курения (меньше смол и никотина), тем чаще человек начинает курить и быстрее становится зависимым;
чем больше содержание смол и никотина, тем сильнее и губительнее влияние на здоровье.

Выбирая из различных видов курения, человек лишь сильнее попадает в ловушку зависимости.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы табакокурения

Для постановки диагноза никотиновой зависимости надо набрать три симптома или более за последний год из шести перечисленных[1][2]:

Желание покурить или использовать другие табачные продукты, которое возникает в момент ломки.Безуспешные попытки сократить или контролировать приём никотина: его частое употребление в больших количествах или на протяжении более длительного периода, чем предполагалось. Ранее этот симптом носил название "потеря количественного и ситуационного контроля".Синдром отмены никотина. На самом деле достаточно одного этого симптома, чтобы со 100 % уверенностью поставить диагноз "никотиновая зависимость".Повышение толерантности к никотину. Проявляется в отсутствии тошноты, головокружения и других признаков, несмотря на приём значительных доз никотина. Т. е. прежняя доза не вызывает симптомов интоксикации. Этот признак возникает уже на первой стадии зависимости. При этом возникает недостаточный эффект, когда прежнее количество сигарет или прежняя частота приёма уже не снимает ломку.Человек тратит всё больше времени на курение и меньше на другие дела. Сперва ему нужно покурить, и только потом он пойдёт гулять с ребёнком. Или же будет курить при ребёнке.Человек продолжает курить несмотря на вредные последствия для здоровья. Например, человеку уже ампутировали ногу, а он всё равно продолжает курить.

Для постановки диагноза синдрома отмены никотина достаточно двух симптомов из перечисленных, которые возникают при отмене никотина[1][2]:

навязчивые мысли и желание выкурить сигарету;
трудности с концентрацией внимания;
раздражительность или беспокойство;
нарушение настроения;
слабость и недомогание;
повышение аппетита;
бессонница;
усиление кашля.

Самое главное, что все эти симптомы "волшебным" образом исчезают после очередной дозы никотина. Но это происходит только на время.

Физиологическая ломка достигает своего максимуму на третий день отмены. К седьмому дню она становится уже терпимой. Редко, но иногда на фоне никотиновой ломки встречаются желудочно-кишечный дискомфорт, запоры, тремор рук, потливость, снижение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений.

Симптомы физиологической зависимости со временем проходят сами собой. Основной проблемой является психологическая зависимость — навязчивые периодические мысли вновь закурить, которые возникают в определённых ситуациях. Именно психологическая зависимость становится первопричиной всех срывов в будущем. В отличие от физиологической зависимости, сама по себе она уже не проходит и может только затаиться. Без грамотной психотерапии срыв может произойти в любой момент, даже через десятки лет.

Патогенез табакокурения

Никотиновые рецепторы расположены в головном мозге на глутаматных нейронах. Их отростки идут к дофаминовому нейрону, расположенному в центре "награды".

Раньше дофамин ошибочно относили к медиаторам удовольствия. На самом деле он является нейромедиатором желания, тяги. Дофамин отвечает за обучение. В данном случае он учит человека вновь и вновь хотеть очередную дозу никотина.

Также дофамин участвует в развитии двигательной привычки, например, автоматически брать пачку, доставать сигарету, крутить её между пальцев и закуривать.

После выкуренной сигареты происходит позитивное подкрепление, так как никотин действует непосредственно на никотиновые рецепторы, которые расположены на дофаминовых нейронах в центре награды (подкрепления). При этом никакого удовольствия не возникает — появляется только тяга, желание ещё раз употребить никотин.

Потом, со временем формирования синдрома отмены, происходит негативное подкрепление. В качестве компенсации на глутаматных нейронах формируется очень много никотиновых рецепторов. При избытке глутамата в головном мозге у человека начинается ломка: мозг "перегревается" как разогнанный процессор. Естественно, что в таком состоянии человек не может спокойно думать, не может сконцентрироваться на задаче, всё начинает его раздражать. Чтобы избавиться от этого состояния, человек вводит в себя очередную дозу никотина, и на один час все симптомы ломки временно затухают. В итоге человек курит не для того, чтобы было хорошо, а для того, чтобы не было плохо. Так работает негативное подкрепление[3].

Действие позитивного и негативного подкрепления

Классификация и стадии развития табакокурения

Существует пятьстепеней никотиновой зависимости:

очень слабая зависимость;
слабая зависимость;
средняя зависимость;
высокая зависимость;
очень высокая зависимость.

Установить степень зависимости можно с помощью опросника Фагерстрема[12][13].

ВопросыОтветыБаллыКак быстро после пробуждения
Вы закуриваете первую сигарету?В первые 5 минут пробуждения3В первые 6-30 минут пробуждения2В первые 30-60 минут пробуждения1Спустя час после пробуждения0Трудно ли воздержаться от курения,
если Вы находитесь в месте,
где курение запрещено?Да1Нет0От какой сигареты Вам
труднее всего отказаться?От первой утренней сигареты1От всех остальных0Сколько сигарет в день
Вы выкуриваете?До 10 сигарет011-20 сигарет121-30 сигарет2Больше 30 сигарет3Вы чаще курите в первые часы
после пробуждения, чем в течение
остального дня?Да1Нет0Курите ли Вы, когда сильно больны
и вынуждены лежать в кровати
целый день?Да1Нет0

Чем больше баллов набрано, тем выше степень зависимости:

0-2 балла — очень слабая зависимость;
3-4 балла — слабая зависимость;
5 баллов — средняя зависимость;
6-7 баллов — высокая зависимость;
8-10 баллов — очень высокая зависимость.

В формировании никотиновой зависимости выделяют три стадии[1]:

Первая стадия:Дозировка никотина увеличивается, так как прежние дозы не оказывают того же эффекта, как раньше. Это состояние фармакологи называют привыканием, а наркологи — ростом толерантности.Защитные рефлексы утрачиваются. Такие симптомы, как тошнота, рвота, потливость и кашель во время курения, постепенно исчезают.Теряется количественный контроль. Человек начинает курить больше и чаще, чем планировал и обещал сам себе.Утрачивается ситуационный контроль. Человек начинает курить в тех обстоятельствах, в которых раньше не позволял себе это делать. Например, в машине или рядом с ребёнком.Вторая стадия — формируется в среднем после года более-менее регулярного курения, протекает мимолётно (практически все курящие сразу же переходят на третью стадию): К вышеперечисленным симптомам добавляется самый главный признак зависимости — синдром отмены никотина. Возникает никотиновая ломка. Её основные симптомы — проявления гиперактивации симпатической нервной системы, которая возникает в связи с выбросом слишком большого количества глутамата в синаптическую щель. Из-за этого человек становится нервным, раздражительным, появляется беспокойство, ему становится трудно сконцентрировать внимание, может нарушиться сон.Вследствие никотиновой ломки добавляется следующий симптом — человек переносит все свои дела на потом, т. е. до тех пор, пока не снимет свою никотиновую ломку очередной дозой никотина. Например, сперва сигарета, а потом утренний туалет, работа или прогулка с ребёнком.Возможны спонтанные "сухие" промежутки, т. е. без курения. Такой же промежуток наблюдается у человека с алкогольной зависимостью после запоя — "мокрого" промежутка, когда он ежедневно опохмеляется. При "сухих" промежутках человек какое-то время "самостоятельно" не курит. Но это происходит не из-за того, что у него большая сила воли, а просто потому, что так протекает вторая стадия никотиновой зависимости: цикл никотинового запоя, потом сухой промежуток.Третья стадия:К вышеперечисленным признакам добавляет новый симптом — ежедневный никотиновый запой. С этого момента человек всегда с собой носит сигареты. Он снимает никотиновую ломку несколько раз в день: сперва для этого хватает пяти сигарет, потом 10, 20, 30 штук. Скорость, с которой будет расти дозировка, зависит от индивидуального набора генов.

Согласно проведённому "Глобальному опросу", 30 % всех взрослых в России курят постоянно, из них 49 % мужчин и 14 % женщин[4]. Вероятно, что реальные цифры гораздо выше, так как сейчас не принято хвастаться тем, что ты куришь. К примеру, в медицинской практике встречаются клиенты, которые скрывают факт курения ото всех родных.

Осложнения табакокурения

Какие органы больше всего страдают от табака

Продукты горения табака повреждают практически все системы и органы в нашем организме. Влияние курения на организм приводит к следующим состояниям:

нарушение работы лёгких и бронхов: ХОБЛ, эмфизема, склероз лёгкого, бронхит, бронхиальная астма, хрипы в лёгких, хронический кашель, увеличение риска развития пневмонии;
снижение фертильности (плодовитости) и потенции у мужчин и женщин;
незаживающие раны и гниение частей тела;
остеопороз, увеличение риска перелома костей;
периодонтит, потеря всех зубов, повреждение дёсен;
потеря зрения в связи с развитием катаракты и отслойкой сетчатки;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Курение, инфаркт и инсульт. Курение в четыре раза увеличивает риски нарушения сердечно-сосудистой системы — заполнение сосудов холестерином, развитие аневризмы аорты, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта. Треть пациентов после инфаркта несмотря на лечение умирает в течение года, если они продолжают курить.

Список заболеваний, вызываемых курением табака, постоянно увеличивается. В него входят онкозаболевания — рак гортани, глотки, пищевода, бронхов, поджелудочной железы, желудка, почек, мочевого пузыря, шейки матки, лейкоз. Если помимо курения человек употребляет алкоголь, то у него резко увеличивает риск развития рака рта. Вред курения и алкоголя при этом сочетании не складываются, а умножаются.

Также курение может стать причиной развития рака лёгких. К примеру, 90 % всех пациентов, умерших от этого заболевания, в прошлом курили.

Риски осложнений значительно снижаются после отказа от курения, но они не уменьшаются до нуля. Может пройти 10-20 лет после того, как человек бросил курить, прежде чем разовьётся любое из вышеперечисленных осложнений. Переход на лайт сигареты со сниженным содержанием никотина и смол никак эти риски не уменьшает.

Как курение влияет на мозг человека

При курении никотин быстро попадает в кровь и головной мозг. Вначале он вызывает сужение его сосудов, а затем компенсаторное расширение, которое сопровождается временным снижением объёма и концентрации внимания, ухудшением кратковременной памяти. Вред курения становится более выраженным при длительном употреблении табака.

Влияние курения на психику

Психостимулирующее действие никотина повышает раздражительность, утомляемость и способствует развитию депрессии.

Влияние курения на внешность

Смолы, никотин и другие побочные соединения выводятся в том числе через кожу. Из-за этого снижается её упругость и эластичность, поэтому она быстрее стареет.

Вред курения для мужчин и женщин

Потенция и репродукция у мужчин зависит от способности сосудов мочеполовой системы расширяться, наполняя кровью половые органы. При курении никотин попадает в кровь, сужает периферические сосуды и препятствует нормальной работе яичек и полового члена. При длительном курении негативные эффекты становятся необратимыми и могут привести к бесплодию.

Курение у женщин тоже сопряжено с риском для репродуктивной системы. Количество и состояние яйцеклеток зависит от кровоснабжения, которое нарушается при курении. Повреждённые яйцеклетки новыми не заменяются.

Курение во время беременности приводит к повреждению плода и повышает риск его внезапной смерти.

Вред курения для подростка

Психические процессы у подростка ещё не сформированы, поэтому зависимость развивается легче, иногда после первой сигареты. Никотин у них, как и у взрослых курильщиков, разрушает все системы организма.

Как пассивное курение влияет на организм

Влияние курения на организм человека происходит, даже если он сам не курит, но находится рядом с курящим. Смолы и никотин, разрушающие организм при обычном курении, влияют и на пассивных курильщиков.

Пассивное курение у детей повышает риск развития тяжёлых приступов астмы, респираторных инфекций, заболеваний уха и синдрома внезапной детской смерти.

У взрослых пассивное курение способствует развитию ишемической болезни сердца, инсульта и рака лёгких[14].

Диагностика табакокурения

Вся диагностика синдрома зависимости строится на основе клинической беседы, сбора жалоб пациента, опросника Фагерстрема[12][13]. Если в процессе беседы врач обнаружил синдром отмены никотина по вышеперечисленным симптомом, то можно ставить диагноз "никотиновая зависимость".

Этой тактики рекомендует придерживаться официальное руководство. На самом деле всё гораздо проще: если человек ежедневно носит с собой сигареты, то у него наверняка есть никотиновая зависимость третьей стадии. Независимый человек не будет каждый день покупать сигареты и носить их с собой. Когда человек курит время от времени, у него не возникает мотивации бросить курить. Он считает, что держит ситуацию под контролем. У таких людей обычно наблюдается первая или вторая стадия никотиновой зависимости.

Инструментальная диагностика играет второстепенную роль. Она нужна не для постановки диагноза, а для определения степени осложнений со стороны органов дыхания и системы кровоснабжения.

К инструментальным методам относится измерение угарного газа в выдыхаемом воздухе[12][13]:

6-10 ppm угарного газа — лёгкая степень курения;
11-20 ppm — умеренная степень курения;
свыше 21 ppm — тяжёлая степень курения.

Иногда проводится спирометрия — измерение скорости выдоха. Она необходима при подозрении на обструктивную болезнь бронхов. К самой никотиновой зависимости спирометрия не имеет прямого отношения.

Для объективного мониторинга ремиссии проводится анализ мочи на котинин — продукт распада никотина.

Лечение табакокурения

Причины бросить курить

Отказ от курения — важный шаг, который поможет:

увеличить продолжительность и качество своей жизни;
защитить близких от вредного воздействия табачного дыма;
перестать тратить деньги на покупку сигарет.

К какому врачу обратиться

Лечением зависимостей, в том числе от никотина, занимается врач-нарколог.

Фармакотерапия

В качестве фармакотерапии рекомендуют использовать полные агонисты никотина — никотин-заместительную терапию (НЗТ), а также частичные агонисты-антагонисты никотина[5][6][7][8][9][10][11].

НЗТ проводится с помощью никотинового пластыря, жвачки, леденцов или спрея. Клинические исследования доказали, что они более эффективны, чем плацебо. Но прежде чем покупать их, стоит узнать о них больше[6][9]:

Изначально никотиновая жвачка была изобретена для того, помочь лётчикам и подводникам, которые курят, пережить время никотиновой ломки. Она не предназначалась для того, чтобы бросить курить совсем.
Эффективность НЗТ-средств действительно выше плацебо в 1,5-1,6 раз. Но если перевести всё это в проценты, то показатели не впечатляют. В результате 6-месячного приёма плацебо ремиссия наступает в 10 % случаев, а при использовании НЗТ-средств — в 15-16 %. За эту эффективность с разницей в 5-6 % придётся платить дополнительные деньги и мириться с побочными эффектами НЗТ-средств.
Согласно тем же клиническим исследованиям, после НЗТ люди действительно отказались от сигарет, но многие из них продолжили употреблять НЗТ-средства. По сути, их зависимость от никотина никуда не исчезла. Единственное, что поменялось, — это путь введения. Пока никто не исследовал, что будет после полной отмены НЗТ. Вероятнее всего, что человек сорвётся и вернётся к курению обычных сигарет или же будет комбинировать их с НЗТ.

Фармакотерапия частичными агонистами-антагонистами — это применение варениклина ("Чампикс") и цитизина ("Табекс")[5][7][8][11].

Варениклин в 2-3 раза действеннее плацебо. Его средняя эффективность в течение года составляет около 25 %. Насколько действенен цитизин в условиях воздержания от табака на протяжении шести месяцев пока не доказано[12].

Антидепрессанты (кроме бупропиона), иглорефлексотерапия, лазерная терапия, гипноз и электронные сигареты не смогли подтвердить свою эффективность при проведении клинических исследований[12].

Результаты клинического исследования об эффективности средств фармакотерапии

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

Фармакология решает проблему, как бросить курить. Чем же может помочь КПТ? Она действительно может замотивировать человека бросить курить. Но способна ли она уберечь его от срыва?

Обычно поведенческая терапия длится около 3-6 месяцев. Сеансы проводятся с периодичностью от одного раза в неделю до одного раза в месяц. Время одного сеанса — от 30 минут[12][13].

Официальный протокол КПТ состоит из следующих пунктов:

со дня отмены никотина повторять мантру "Больше ни одной затяжки" — принцип аффирмации, т. е. многократного повторения установки;
попросить членов семьи и друзей всячески хвалить Вас и подбадривать — принцип всех тренеров успеха;
найти соратника, который согласится вместе с Вами бросать курить — принцип "анонимных алкоголиков";
выяснить, из-за чего Вы курите, и начать избегать этих триггеров — просить людей не курить при Вас;
не сдавайтесь, следующая попытка будет легче.

При таком подходе человек переживает стресс воздержания — он терпит и борется с желанием закурить в течение долгих 3-6 месяцев. Если попытаться бросить курить самостоятельно, то уровень стресса будет ещё больше.

Стресс воздержания — это очень опасное состояние: он снижает качество жизни и увеличивает риск развития психосоматических болезней.

Не допустить появление стресса можно с помощью качественной рациональной психотерапии. Она направлена не на совладание с соблазном закурить, а на устранение этого соблазна из сознания зависимого человека. С её помощь человек осознаёт бессмысленность курения.

Рациональная психотерапия убирает условные рефлексы, связанные с никотином и выгодами, которые он якобы даёт. КПТ эти выгоды не устраняет: она просто предлагает ещё немного потерпеть, больше узнать о вреде курения, найти поддержку в группах таких же зависимых людей, которые терпят, чтобы не сорваться.

При таком рациональном подходе достаточно семи дней высокоинтенсивного психотерапевтического марафона, чтобы избавиться от психологической тяги к курению.

КПТ и рациональную психотерапию можно провести дистанционно. Такой онлайн-вариант лечения даже более эффективен, чем очное посещение психотерапевта или нарколога, так как у пациента есть возможность несколько раз пересмотреть обучающие материалы, которые предоставил врач.

Кодирование от курения

"Кодирование" — это внушение пациенту неприязни к курению и убеждение его в том, что он сможет жить без сигарет. Метод эффективен, если применять его неоднократно совместно с приёмом лекарственных препаратов.

Прогноз. Профилактика

Как показывает статистика, при сочетании фармакотерапии и стандартной КПТ 25 % пациентов не курят в течение одного года[12][13]. При рациональной психотерапии этот этот эффект достигается в 90 % случаев.

После качественной психотерапии устраняются все позитивные условные рефлексы к никотину, мировоззрение пациента меняется на трезвое отношение к никотину. После этого уже не требуются никакие профилактические беседы, как и фармакотерапия.

Длительность курения обычно не влияет на прогноз ремиссии. Но чем больше стаж курильщика, тем сильнее у него мотивация пройти качественное психотерапевтическое лечение. Как правило, это связано с уже имеющимися осложнениями со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Для идеальной первичной профилактики курения необходимо полностью убрать никотин из продажи. Но это осуществить, к сожалению, нереально. Поэтому остаётся только придерживаться правил вторичной профилактики:

первый вариант — это фармакотерапия совместно с официальной КПТ[5][6][7][8][9][10][11]. Побочный эффект — стресс воздержания.
второй вариант — это фармакотерапия совместно с качественной рациональной психотерапией.

За дополнение статьи благодарим нарколога и психиатра Анатолия Полторана.

Может ли курение защитить от заражения COVID-19? Мифы и реальность

На первый взгляд кажется, что негативное влияние курения на легкие – неоспоримый факт. Поэтому сама постановка вопроса выглядит довольно странно. Но в феврале 2020 года в прессе появилось несколько сообщений об исследованиях, согласно которым заболеваемость COVID-19 у некурящих людей оказалась выше, чем у курящих.

Миф о «полезных» свойствах сигарет при СOVID-19 базировался на двух источниках:

1) анализе данных анамнеза первых 1000 зараженных в Ухане и Гуанчжоу, опубликованном китайскими медиками. Согласно исследованиям, среди заболевших новым коронавирусом курящих людей оказалось 12,6%, ранее куривших – 1,9% а вот никогда не куривших – 85%;

2) публикации в Европейском журнале клинической иммунологии и аллергии, в которых сообщалось, что из 140 пациентов с COVID-19 из Китая всего 2 оказались курильщиками.

Отдельные авторы, утверждающие, что сигареты могут защитить от COVID-19, отмечали, что Китай считается очень «курящей страной». На основании всех этих фактов был сделан вывод о том, что COVID-19 поражает преимущественно людей без никотиновой зависимости, которые в Поднебесной находятся в меньшинстве.

ВАЖНО! Данный миф поддерживается интересным фактом – разработка одного из вариантов вакцины от COVID-19 ведется с использованием быстрорастущего табака. А спонсирует исследование, в том числе, знаменитая табачная компания Philip Morris.

Распространение заразных заболеваний всегда идет рука об руку с появлением разнообразных мифов и не всегда обоснованных утверждений о том, каким образом можно получить заболевание, а если заболел, – каким образом вылечиться. Вот и пандемия COVID-19 не стала исключением. Появилось мнение, что «зараза» не берет курильщиков.

Курение – один из главных факторов риска для тех, у кого заболевание протекает с осложнениями. Так что пока курильщикам вряд ли стоит рассчитывать, что вредная привычка спасет их от пандемии, и, разумеется, нужно понять, что КУРЕНИЕ В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ВРЕДИТ ЗДОРОВЬЮ.

КАК КУРЕНИЕ ВЛИЯЕТ НА РИСК ЗАРАЖЕНИЯ COVID-19?

Курение, особенно многолетнее, приводит к уменьшению жизненного объёма легких, провоцирует одышку и вызывает хроническую обструктивную болезнь легких, при которой любое респираторное заболевание становится особенно опасным.

Новый COVID-19 поражает именно легочную ткань в организме и приводит к пневмонии, не позволяющей человеку самостоятельно дышать.

СОВЕТ! Людям с табачной зависимостью в период эпидемии стоит особенно пристально следить за своим состоянием. Одним из главных и первых симптомов COVID-19 является сухой кашель, на который курильщики обычно не обращают внимание.

Вместе с тем, имеется ряд исследований, опровергающих так называемую «пользу сигарет»:

- Статистика Всемирной организации здравоохранения свидетельствует о том, что у людей с никотиновой зависимостью в 1,4 раза чаще развиваются тяжелые формы COVID-19, а риск попадания в реанимацию возрастает в 2,4 раза.

- Анализ заболеваемости в Китае подтверждает, что госпитализации при COVID-19 требовали пациенты – мужчины. А поскольку курящих среди представителей сильного пола обычно больше, чем среди женщин, косвенно это подтверждает дополнительную опасность заражения COVID-19 людей с никотиновой зависимостью.

Особенности новой инфекции COVID-19 изучены ещё недостаточно, однако, многочисленная статистика, накопленная по результатам изучения взаимосвязи между курением и респираторными заболеваниями, однозначно показывает, что курильщики намного уязвимее для ОРВИ и гриппа, чем некурящие, и тяжелее переносят любые инфекции дыхательных путей.

Электронное курение вредит легким немного меньше, чем обычное курение, но в условиях пандемии COVID-19 повышает риск возникновения осложнений.

Курение кальянов, как отметила Всемирная организация здравоохранения, может стать одним из факторов передачи COVID-19, так как кальян не может быть простерилизован путем обычного мытья и способен распространить опасные инфекционные заболевания.

Следует отметить, что акцент на любые положительные связи между сигаретами и COVID-19 делали не врачи, а журналисты. Сами медики, опубликовавшие результаты исследований, считают эти результаты случайным совпадением. При более подробном изучении вопроса становится ясно, что скорее всего материала статистической выборки – 140 из 1000 пациентов - явно недостаточно, чтобы делать сенсационные выводы о взаимосвязи курения и распространения COVID-19. Более широкие исследования показывают, что с увеличением выборки наблюдается и рост и никотинозависимых. Особенности протекания COVID-19 для них складываются не в лучшую сторону. У больных с зависимостью от табака процесс протекает тяжело в 16,9%, тогда как у некурящих – всего в 5,2%.

ВНИМАНИЕ! Связь электронных сигарет и COVID-19 изучена слабо. В целом, врачи считают, что вейпинг однозначно менее вреден, чем курение обычного табака, однако, в период эпидемии лучше не подвергать легкие лишним нагрузкам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Курение и COVID-19 связаны между собой только с отрицательной стороны. Вопреки появившимся мифам о том, что пристрастие к табаку спасает от коронавирусной инфекции, многочисленные медицинские исследования свидетельствуют о том, что любая инфекция лишь осложняет течение респираторного заболевания, в том числе и COVID-19.

Главный нарколог Министерства здравоохранения Российской Федерации Евгений Брюн таким образом описывает процесс проникновения в легкие вируса COVID-19: «Смесь никотина, пепла и смолы проникает в альвеолы, забивая их гарью, вместе с которой оседает и вирус. Также возрастают и риски: выздоровление при вирусной инфекции замедляется, поскольку среда способствует удержанию и размножению вируса».

Эпидемиологическое значение может иметь и сама пачка сигарет. Если Вы курильщик, то знаете, что сигареты в открытой пачке расположены фильтрами вверх. Когда человек достает сигарету пальцами за фильтр, а затем отправляет её прямо в рот, вероятность инфицирования COVID-19 чрезвычайно велика.

КУРИТЬ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ – НАНОСИТЬ СЕБЕ РЕАЛЬНЫЙ ВРЕД!

Курильщики постоянно ищут оправдание своему курению. На фоне парадоксальных утверждений о том, что COVID-19 меньше всего поражает курильщиков, многие никотинозависимые люди поверили в свою неуязвимость от нового вируса и укрепились в своем утверждении, что миф о вреде курения давно уже пора развенчать. Неудивительно, что в появившейся в мировом масштабе пандемической ситуации, руки потянулись к пачке сигарет даже у некурящих.

Заведующий отделом профилактики онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина Владимир Левшин прокомментировал ситуацию: «Ни один врач не станет говорить, что курение или какая-нибудь другая вредная привычка может защитить от COVID-19. Можно сказать наверняка, что если курильщик со стажем всё-таки заболеет, то последствия для его здоровья будут куда более серьезными, чем у некурящего человека.

Сейчас в средствах массовой информации появляются всевозможные фейки, что якобы курение защищает от коронавируса. Это, конечно, чушь! Курение не спасает от коронавируса, а наоборот, отягчает течение инфекции за счет тех заболеваний, которые есть у любого курильщика. Человек, который курит 5 – 6 лет, как минимум, имеет хронический бронхит. А при наличии хронического бронхита риск получить пневмонию возрастает в несколько раз.

Есть злостные курильщики, которые не могут бросить свою пагубную привычку, хотя и пробовали это делать не раз. А обращаться за квалифицированной помощью не хотят. Они не верят в то, что им смогут помочь бросить курить. У них уже пожизненная зависимость».

Фейки о пользе курения постоянно распространяются потому, что таким образом курильщики пытаются оправдать свой образ жизни.

Важно помнить, что курение вредит нашему здоровью даже без привязки к коронавирусу. Употребление табака и табачной продукции может довести до онкологического заболевания, которое гораздо страшнее COVIOD-19.

Американские эксперты также призвали курильщиков отказаться от вредной привычки, так как она в несколько раз повышает риск заражения COVID-19. Курение может помешать естественной защите организма в борьбе против вирусов и бактерий. Исход инфекции у курильщиков может быть гораздо более серьезным, чем у некурящих.

СЕЙЧАС НАСТУПИЛ МОМЕНТ ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНГО ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ.

ПАНДЕМИЯ COVID-19 ДАЕТ ДЛЯ ЭТОГО УБЕДИТЕЛЬНУЮ МОТИВАЦИЮ!

Курение, вейпинг и алкоголизм возглавляют список опасных привычек во время пандемии COVID-19. Почему? Разберемся.

Группы риска COVID-19:

Люди в возрасте 65 лет и старше
Люди, которые живут в доме престарелых или медицинских учреждениях
Люди с хронической болезнью легких или астмой средней, тяжелой степени
Люди с серьезными заболеваниями сердца.
Люди с ослабленным иммунитетом, в том числе те, которые проходят курс лечения, после трансплантации, с ВИЧ /СПИД и длительное использующие кортикостероиды.
Люди любого возраста с тяжелым ожирением (индекс массы тела 40 или выше) или определенными сопутствующими заболеваниями (особенно если они плохо контролируются), такими как диабет, почечная недостаточность или заболевание печени.
Также считается, что беременные женщины должны находиться под наблюдением.

Тем не менее, COVID-19 еще не показал повышенный риск у беременных женщин.

Эти факторы трудно или невозможно изменить. Но есть ли другие факторы риска, которые находятся под нашим контролем? Какие привычки мы должны изменить, чтобы снизить риск тяжелой инфекции и осложнений?

Курение увеличивает риск

На вершине списка рискованных привычек находятся курение и вейпинг. Коронавирус поражает дыхательную систему, поэтому любой человек с поврежденными легкими может стать уязвимым.

Исследование, опубликованное в китайском медицинском журнале, выявило: из 78 пациентов с COVID-19, которые в прошлом были курящими, вероятность развития пневмонии была в 14 раз выше.

Есть также доказательства того, что мужчины в Китае чувствуют себя хуже, чем женщины, из-за того, что мужчины курят гораздо чаще.

Эти факты подтверждаются связью курения и других респираторных заболеваний. Например, исследование, проведенное в 2018 году, описанное в Европейском журнале общественного здравоохранения, выявило, что курение повышает риск госпитализации с гриппом и снижает эффективность вакцины у пожилых людей.

Существует большое количество исследований, доказывающих, что курение раздражает легкие и подавляет иммунную функцию. Вредная привычка ослабляет сердце, а это еще один фактор риска для тяжелого протекания болезни.

Если вы хотите прекратить курить – сейчас самое время. Попробуйте Никоретте с мягким фруктово-мятным вкусом:

Готовность к действию: Благодаря уникальному инновационному формату препарат активизируется за 60 секунд, помогая бороться с тягой к курению
Гибкая схема отказа: спрей Никоретте® помогает бороться с тягой к курению как при полном отказе от курения, так и при снижении количества выкуриваемых сигарет.
Выгодный формат - предназначен для отказа от 150 сигарет

Вейпинг безопаснее?

Вейпинг может нанести организму существенный вред. Исследования на эту тему сейчас активно ведутся, но аэрозоли вейпа, похоже, повреждают легочные клетки. Таким образом, существует вероятность того, что вейпинг сделает человека более восприимчивым к заражению COVID, потому что клетки не могут эффективно бороться с вирусом, и он же может усугубить последствия, потому что легкие не могут очиститься от патогенов.

Эти аэрозоли увеличивают повреждение тканей у животных, подверженных гриппу. У людей происходит аналогичный процесс.

Алкоголь не спасет от вируса!

Проблемы с алкоголем относятся к хроническим тяжелым зависимостям. Эксперты считают, что эпизодическое употребление алкоголя - не проблема. Можно пропустить бокал пива или вина пару раз в неделю, это не навредит организму.

Но если вы действительно болеете, избегайте любого алкоголя. Вам нужна неповрежденная иммунная система, чтобы бороться с вирусом. Прием алкоголя ослабляет иммунитет, отравляет организм и напрягает системы детоксикации, затрудняя борьбу с инфекцией и повышая риск осложнений.

Переходите на полезные привычки

Естественно, важно сохранить и развивать все привычки, которые поддерживают и сохраняют здоровье вашей иммунной системы:

Соблюдайте здоровую диету, богатую фруктами, овощами, клетчаткой и цельными зернами.Выполняйте ежедневные упражнения.

Обязательно высыпайтесь: семь-девять часов сна.

Поддерживайте максимально здоровый вес.

Попробуйте справиться со стрессом и беспокойством.

И убедитесь, что у вас есть все необходимые лекарства. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы иметь достаточный запас медикаментов и держите под контролем хронические заболевания.

Будьте здоровы!

Звезды

admin
0
120

« Ноябрь 2024 »
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
				1	2	3
4	5	6	7	8	9	10
11	12	13	14	15	16	17
18	19	20	21	22	23	24
25	26	27	28	29	30