Чазов про паразитов

Мы регулярно слышим про ужасающую статистику смертности от болезней, связанных с сердцем. Как понять, что я в группе риска?

От сердечно-сосудистых заболеваний в России умирают 50% населения. Но вообще практически каждый человек находится в группе риска, особенно если у него родственники умирали от сердечно-сосудистых катастроф до 65 лет. Еще один фактор — курение, которое, по средним подсчетам, отнимает до 10 лет жизни. Третий фактор — высокое давление, причем если вы не знаете своего нормального давления, то с вероятностью от 30 до 46% оно у вас повышенное. Кстати, у мужчин оно в среднем выше, чем у женщин. Помимо этого, риски есть у людей с избыточным весом и повышенным уровнем холестерина и сахара в крови.

Какая самая распространенная болезнь сердца в России?

Гипертоническая болезнь. Большинство людей считают, что если у них хорошее самочувствие, то все в порядке. Но у нас в организме нет рецепторов высокого давления, поэтому люди с давлением 200 могут прекрасно себя чувствовать и спокойно жить. Правда, недолго. Даже чуть-чуть повышенное давление, например 140/90, — мощный фактор, вызывающий раннее старение сосудов, развитие атеросклероза с последующими ранними инфарктами или инсультами.

А как часто нужно проверять сердце?

Если мы говорим о частоте проверки, значит, уже все более или менее хорошо, и один раз сердечно-сосудистую систему мы все же проверили. Но делать диагностику нужно обязательно. Еще в детстве, лет в 12–15, важно узнать свой уровень холестерина и сахара в крови, сделать ЭКГ.

То же ЭКГ покажет, нет ли наследственных патологий (удлиненного интервала QT, синдрома Бругада), которые могут повлиять на продолжительность жизни. Один раз сделать ЭКГ достаточно.

Начиная с 20 лет раз в три-шесть месяцев необходимо измерять давление. Склонность к повышенному давлению наследуема, а с возрастом и сама по себе растет вероятность его повышения. Начиная с 30–40 лет сердце нужно проверять ежегодно.

Вы говорите, что можно ЭКГ сделать всего один раз, но врачи в поликлиниках регулярно отправляют ее делать. Это бессмысленно?

В нашей медицине есть заблуждение, что ЭКГ — это «проверка сердца». На самом деле, у нее очень низкая предсказательная ценность. Она показывает только те изменения в работе сердца, которые уже были или есть на данный момент. Более того, за два часа до инфаркта ЭКГ может быть без отклонений. Американцы вообще не рекомендуют делать скрининг ЭКГ.

На деле нужно сделать УЗИ сердца, проверить сосуды шеи на наличие атеросклеротических бляшек и сдать анализы крови. Чтобы врач получил полную информацию о риске сосудистых катастроф, у него должен быть целый комплекс знаний: о вашей наследственности, вредных привычках, стереотипах питания и физической активности, представления о сопутствующих заболеваниях, показатели холестерина, глюкозы крови, С-реактивного высокочувствительного белка, а также состояния сосудистой стенки.

А холестерин — это угроза человечеству или все же игра фармкомпаний?

Во-первых, уровень холестерина в крови определяется не тем, сколько мы его потребляем, а наследственностью, потому что он вырабатывается организмом. То есть даже у вегана он может быть сильно повышен. Во-вторых, снижение уровня холестерина существенно уменьшает риск сердечно-сосудистых катастроф. Все претензии к статинам — препаратам для снижения уровня холестерина — не выдерживают серьезной критики. Потому что они не просто снижают уровень, но и продлевают жизнь, предотвращая инфаркты и инсульты. Вызывают рак? Просто человек успевает дожить до своего рака. Вызывают болезнь Альцгеймера? То же самое. Поэтому, если у человека есть показания к применению этих препаратов, он обязательно должен их пить.

Стресс действительно влияет на здоровье сердца?

Медицинский психолог и лектор Стэнфордского университета доктор Келли МакГонагл говорит, что важен не сам стресс, а наше отношение к нему. По ее утверждению, люди, которые испытывают стресс и относятся к нему как к адаптационному механизму, живут дольше, чем те, кто его не испытывает. И еще дольше тех, кто испытывает стресс, но считает, что он их убивает.

А алкоголь влияет? И существует ли безопасная доза?

В прошлом проводились исследования, которые говорили о U-образной зависимости дозы алкоголя и продолжительности жизни. По результатам получилось, что люди, которые пьют по чуть-чуть, живут дольше тех, кто пьет много или вовсе не пьет. Тогда все сделали вывод, что немного выпивать нормально, чтобы прочистить сосуды.

Позже выяснилось, что в исследовании была погрешность — люди, которые не пили вообще, не употребляли алкоголь не просто так: из-за хронических заболеваний, из-за того, что алкоголь им уже навредил, и так далее. А у тех, кто приходит на вечеринку, выпивает два бокала красного и спокойно едет домой, все в порядке с контролем над собственной жизнью, они не делают каких-то импульсивных поступков в принципе. То есть они живут дольше не благодаря алкоголю, а вопреки.

Новое исследование Медицинского исследовательского совета Великобритании и Европы, которое все эти аспекты учитывает, показало, что никакой безопасной дозы алкоголя не существует: он является фактором риска семи видов рака, провоцирует сосудистые катастрофы. Хотя небольшие дозы алкоголя, может быть, не так вредны.

Как вообще можно помочь сердцу? Есть какие-то добавки, витамины?

Регулярно проверяться и вовремя начать принимать препараты. А витаминов никаких для сердца нет. Помогут только регулярные, но не чрезмерные кардионагрузки, здоровая еда и отказ от курения и алкоголя. Чем раньше начать заниматься здоровьем сердечно-сосудистой системы, тем лучше.

В одной научной статье сказано, что смертность от инфарктов можно снизить на 90%, правда, для этого нужно еще и наладить работу службы оказания экстренной помощи больным.

Нечрезмерные кардионагрузки — это какие? Надо ли бегать каждый день?

В Американском колледже кардиологии проводили исследование, которое показало, что максимальную продолжительность жизни демонстрируют люди, бегающие понемногу. Оптимальная частота бега — два или три раза в неделю. А интенсивный бег на высоком пульсе не очень хорошо влияет на продолжительность жизни, например, уровень смертности профессиональных бегунов практически не отличается от уровня смертности людей, ведущих сидячий образ жизни. Поэтому нагрузка должна быть умеренной. Условные десять тысяч шагов в день — это своеобразная норма.

Но спортсмены живут дольше?

Конечно, если мы возьмем элитного спортсмена и работника челябинского тракторного завода, то тут все очевидно. Вообще продолжительность жизни сильнее всего зависит от достатка. Очень много по этому поводу интересных исследований. Одно из них — о том, какой спорт дает максимальную продолжительность жизни. На первом месте оказался большой теннис. А его могут себе позволить только люди с высоким достатком. Если сравнивать профессиональных спортсменов с селебрити, то мы увидим, что спортсмены живут в среднем на 3–4 года меньше.

После каких тревожных звоночков пора бежать к кардиологу?

Тревожные звоночки возникают у тревожных людей, и тогда тревожное расстройство заставляет человека посетить кардиолога. Проблема возникает, когда тревожных звоночков нет, когда человек не посещает врача вообще. Основная сложность с сердечно-сосудистыми заболеваниями — отсутствие дискомфорта при высоком давлении и высоком холестерине. Очень часто первым и единственным симптомом заболеваний сердца является сердечно-сосудистая катастрофа.

Почему на Западе спокойно доживают до рака, а у нас до сих пор гибнут от сердечно-сосудистых заболеваний?

Самый яркий пример увеличения продолжительности жизни населения за счет действий государства — Финляндия. В ней благодаря программе «Северная Карелия» за сорок лет просветительской работы, изменений рациона питания, отказа от вредных привычек смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 82% (с 643 до 118 на 100 000 человек).

В других странах Европы и Латинской Америки тоже проводили подобные программы, но они не были столь продолжительными по времени. Пропаганда здорового образа жизни и просвещение в области медицины могут существенно продлить жизнь людей в России. Тут многие до сих пор думают, что алкоголь «чистит сосуды», «врачи не рекомендуют резко бросать курить», а таблетки «вредны для печени».

Что может сделать государство для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний?

Важно объяснять, что такое здоровый образ жизни, и предлагать правильные стратегии по приобретению стереотипов питания, отказу от вредных привычек и так далее. Это сложно сделать врачу за 12 минут приема.

Еще необходимо сформировать высокую приверженность терапии: назначить комплексный препарат, потому что одну таблетку пить психологически проще, проговорить с пациентом все смущающие его моменты, поработать с возражениями.

Кроме укрепления института просвещения нужны и драконовские меры. Пришел человек к врачу, а тот обнаружил у него повышенный уровень холестерина и высокое давление и прописал препараты. Если через некоторое время пациент вернется и скажет, что не пил эти препараты, потому что хотел сберечь печень, врач сделает пометку в его карте — и стоимость страховки резко возрастет. Нужны механизмы, по которым согласиться с врачом будет проще, чем игнорировать его требования.

Также необходимо создать людям условия, при которых они бы питались здоровой едой. Овощи и фрукты, здоровые продукты должны стать доступнее, а фастфуд должен стоить дорого, как табак и алкоголь.

Действительно ли можно спасти жизнь прохожему? Какие самые распространенные ошибки?

Самая распространенная ошибка — страх навредить человеку, сломать ему ребро, а еще нерешительность из-за брезгливости — не хочется. Кроме того, у нас на улицах нет автоматических наружных дефибрилляторов (АНД), с помощью которых можно «завести» сердце. То есть все наши действия, толчки, которые качают кровь в головной мозг, — это поддержание жизни в ожидании скорой помощи, у которой есть дефибриллятор. В развитых странах АНД есть во всех общественных местах: аэропортах, торговых центрах и так далее.

Для спасения в первую очередь нужно проверить сознание, наличие дыхания, попросить кого-то вызвать скорую и сразу начать качать. Основание ладони необходимо поставить на два пальца выше точки, где сходятся ребра, качаем не руками, а корпусом. Нужно делать по два толчка в секунду, жестко и быстро. Люди боятся делать искусственное дыхание и теряют драгоценное время в бездействии, хотя «целовать в уста» необязательно — кислорода в крови пострадавшего хватит до приезда скорой помощи. Но правильно научиться методам сердечно-легочной реанимации можно только на курсах первой помощи под контролем профессионалов. 

Чего никогда не скажет хороший кардиолог?

«А что вы хотели в вашем возрасте?», «вегето-сосудистая дистония», «препараты для поддержки сердца (мексидол, милдронат, панангин, магний B6, корвалол, валидол)», «рассасывает бляшки», «улучшает микроциркуляцию». Эти фразы можно расценивать как повод поискать другого врача.

чазов про паразитов

Современные препараты от давления делятся на 10 различных групп согласно механизму их действия. Врач, изучив жалобы пациента и результаты анализов, назначает одно или несколько лекарств, которые ни в коем случае нельзя менять самостоятельно. Сердечные и сосудистые лекарства не относятся к тем, которые можно "посоветовать другу". Неверный выбор может привести к печальным последствиям. Антигипертензивные средства все отпускаются по рецепту. В данной статье мы рассмотрим их современную классификацию на основе действующих веществ и характера воздействия на организм. 

Часто люди спрашивают в аптеках препараты от давления нового поколения без побочных эффектов. Но этого не бывает на практике. Все действенные лекарства имеют свои побочные эффекты. Придется потратить немало времени с тем, чтобы выбрать с врачом свою группу препаратов от гипертонической болезни (ГБ). Протестировать ее, уточнить дозу или вовсе заменить, если медикамент не подошел.

Классификация препаратов от повышенного артериального давления (АД) 

Диуретики или мочегонные средства

Препараты, усиливающие работу почек, выводят соли и лишнюю воду. Это приводит к уменьшение объема циркулирующей крови и снижению сосудистого сопротивления — давление падает. Далеко не все мочегонные подходят для этой цели. Основное требование к подобным ЛС — мягкость и длительность диуретического эффекта, способность сберегать калий. Многие лекарства из этой группы входят в состав комбинированных препаратов от ГБ.  

Самые распространенные — это тиазиды. Индапамид выпускается в чистом виде и в комплексе. Гидрохлортиазид и хлорталидон обычно в составе лекарств от давления. Примеры: хлорталидон атенолол, хлорталидон азилсартан. Многочисленные варианты включает в себя комплекс гидрохлортиазида с разными препаратами от ГБ: с хинаприлом, рамиприлом, кандесартаном, бисопрололом, лозартаном, валсартаном. Индапамид чаще встречается с лизиноприлом, с амлодипином и периндоприлом. 

Когда мочегонные назначены верно доктором, побочные эффекты практически не выражены. Потери калия не являются значительными. Иногда пациенту приходится заменить препараты из-за аллергической реакции. В отдельных случаях доктор может выписать добавки с калием. 

Бывает, что одного вида мочегонного не хватает. Существует препарат, включающий два диуретика: гидрохлортиазид и триамтерен (сберегающий калий). Показания у этого средства следующие: отечный синдром, цирроз печени и ГБ. 

Средства, влияющие на активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

В нашем организме функционируют одновременно несколько систем, поддерживающих артериальное давление в норме. Одна их них — это ренин-ангиотензиновая система. Особенности ее работы мы не будем описывать, но скажем лишь, что главное активное вещество, повышающее давление — олигопептид ангиотензин II. Когда у человека наступает сбой сосудистого баланса, то ангиотензин следует ингибировать. Для этого разработана большая группа лекарств. 

Поколения препаратов от давления влияющих на ангиотензин II, непрерывно обновляются. Такое известное средство, как эналаприл уже не считается новым и на его смену пришел периндоприл.

Он начинает действовать приблизительно через 1 час и активен в течение суток. Считается сильным препаратом. По этой причине многим трудно отрегулировать дозировку, без врача это сделать невозможно. Частный побочный эффект — слишком сильное снижение АД, что опасно. Иногда кардиолог вынужден совсем отменить лекарство из этой группы. Но при сильно выраженных симптомах ГБ периндоприл идеальный выбор, особенно в сочетании с индапамидом. Кашель и одышка при приеме периндоприла выражены значительно реже и меньше, чем на фоне эналаприла. 

Блокаторы АПФ

Новейшие препараты от давления без побочных эффектов в виде кашля - это блокаторы АПФ, они действует похожим образом, но у них выше профиль безопасности. Это кандесартан, эпросартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан. Валсартаны уже не считаются новыми.

Сартаны снижают давление через 3 часа, но максимальный эффект проявляется после 4-8 недель постоянного приема. Правильный прием этого средства снижает риск смертности у пациентов с высоким риском сердечно-сладостных патологий. Блокаторы АПФ из группы сартанов стоят дороже ингибиторов АПФ, поскольку действуют более избирательно и лучше переносятся. 

Бета и альфа адреноблокаторы

Данная группа препаратов действует через снижение активности адреналина, который повышает давление, частоту и силу сердечных сокращений. Адреноблокаторы выписывают людям, которым не помогают ингибиторы АПФ, а также пациентам с сердечными заболеваниями. Здесь различают несколько поколений ЛС. Наиболее ранние из них - это атенолол, метопролол. Сейчас врачи назначают в основном бисопролол, отдельно или в составе с мочегонным компонентом. 

Бисопролол действует главным образом через сердце, снижая минутный объем крови. Дополнительно влияет на сосуды и активность ренина. В результате снижается давление, частота сердечных сокращений. Назначается при хронической сердечной недостаточности, для предупреждения приступов стенокардии и для борьбы с ГБ. Побочные эффекты могут быть опасными: редкий пульс, головокружение, нарушение сердечной проводимости.

Сочетанное адреноблокирующее действие оказывает карведилол. Это альфа и бета адреноблокатор. Относится к новому поколению, считается сильным препаратом. Снижает давление через сердце и периферические сосуды, расширяя их.  Назначается для лечения стабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности и ГБ. 

К бета адреноблокаторам III поколения относится небиволол. У него лучше выражено сосудорасширяющее действие и выше профиль безопасности.  

Блокаторы кальциевых каналов

Кальций в норме поддерживает сократимость миокарда и тонус сосудов. Разработана группа препаратов, ограничивающих его влияние с целью понизить давление при ГБ. 

Блокаторы каналов кальция считаются сильными, иногда назначаются в качестве скорой помощи при очень высоком давлении. Из раннего поколения это верапамил, нифедипин. Из новых амлодипин (II поколение) и лерканидипин (III поколение).

Амлодипин назначается при ГБ и стенокардии. Из побочных эффектов у него бывает нередко гипотензия, ощущение сердцебиения, отеки, ухудшение работы сердца. Лерканидипин снижает давление преимущественно через сосудистое русло и поэтому у него нет побочных на сердце или они выражены значительно меньше. Среди показаний есть только гипертоническая болезнь. 

Агонисты имидазолиновых рецепторов

По другому эта группа новых препаратов от давления называетсяа — альфа 2 адреномиметики центральные. 

Как мы уже упоминали выше, жизненно-важная поддержка давления в сосудистом русле находится под контролем многих систем в нашем в организме. Одна из них — это сосудодвигательный центр в головном мозге. Представитель группы — моксонидин снижает активность этого центра и давление снижается, процесс происходит постепенно.

Препараты на основе моксонидина качественно снижают давление. Но в отличие от других, моксонидин противопоказан при острой и хронической сердечной недостаточности, а эти патологии часто сопровождают ГБ.  

Из нежелательных эффектов нужно назвать сухость во рту, диарею, сонливость, головную боль, бессонницу, нервозность. 

Как мы видим, новейших препаратов от давления без побочных действий не бывает. Выбор лекарства сделает врач на основе изучения анализов крови, ЭКГ  и показателей тонометра. Перед посещением врача нужно вести дневник значений АД, где будет зафиксировано давление утром, днем и вечером. 

Положительное влияние оказывает соблюдение диеты с низким содержанием соли, животных жиров и легких углеводов, а также регулярные спортивные занятия. 

Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы мы можем рекомендовать пищевые добавки с важными элементами. Например, селен, магний, калий: Селен-Актив, Селен Витамин, Селен ВТФ, Superum Калий и Магний, Доппельгерц актив Магний Калий, Магний Калий Кардио Эвалар.

БАД с омега 3 поддерживает здоровье сосудов и регулирует артериальное давление. В аптеках присутствует большое разнообразие брендов с омега 3: Mirrolla Рыбий жир Омега-3, Super Омега 3-6-9, Verrum Vit Омега-3, Атероклефит омега-3 комплекс Эвалар. БАД. Не является лекарством.

Источники

• Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Комитет экспертов РМО-АГ и ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 
• Чазов Е.И., Чазова И.Е. // Руководство по артериальной гипертонии. // М.: Медиа Медика; 2005. 

Будучи 20 лет главным кремлевским врачом, Евгений Иванович отвечал за здоровье не только советской политической элиты, лидеры стран социалистического лагеря также консультировались у него. В любое время дня и ночи Чазов мог позвонить Юрию Андропову. В 1987 году Михаил Горбачев предложил Чазову возглавить Минздрав.

Евгений Иванович! Почему выбрали вас?

Евгений Чазов (смеется): Я честный, порядочный врач. Горбачева знал давно. Дружили? Так бы я не сказал. Обсуждали различные проблемы медицины. В общем, так распорядилась жизнь.

Помню, вскоре после этого назначения пришла в министерский кабинет в Рахмановском переулке. Посочувствовала хозяину кабинета: зачем ему, с его регалиями, с его международным авторитетом эта "головная боль"? Ведь уходили на задний план интереснейшие исследования, директорская работа в Кардиологическом центре, возможность хоть ненадолго забраться в любимые горы Приэльбрусья, отдых в кругу семьи... Оказалось, все попытки Чазова отказаться от должности были тщетны. А Горбачев обещал со временем отпустить Евгения Ивановича. И, главное, принял условия Чазова: о повышении финансирования службы здоровья, о повышении зарплаты медикам. В 1980 году американский профессор Бернард Лаун и Евгений Чазов организовали движение "Врачи мира за предотвращение ядерной войны", чем немало поспособствовали подписанию соглашения о прекращении гонки вооружений. И за это в 1985 году они отмечены Нобелевской премией мира.

Написанные Евгением Ивановичем книги "Как уходили вожди. Записки главного врача Кремля", "Жизнь прожить - не поле перейти" дадут фору самым популярным детективам. Читаются взахлеб, оторваться невозможно. Жанр?.. Воспоминания о прожитых годах? Конечно. Удивляет память автора. Философский трактат? Безусловно. Такое оригинальное осмысление прожитого, пережитого. Комментарий специалиста? И это тоже. И какой умный, какой мудрый комментарий. Учебник жизни? По большому счету именно так. Тем более что редко кому выпадает такая блистательная, такая уникальная жизнь и судьба.

Не мсти!

Если честно, мне хочется цитировать только что прочитанную книгу "Жизнь прожить - не поле перейти". Но мы же договорились об интервью. Надо задавать вопросы.

Вы признанный миром лидер в области лечения, профилактики, реабилитации заболеваний сердца, сосудов. На ваш взгляд, это самые страшные болезни?

Евгений Чазов: Самое страшное заболевание человека - острая душевная недостаточность.

С ней бороться можно?

Евгений Чазов: Проблематично. Сталкивался с этим не однажды. Что порождает? Много причин. Тут и зависть, тут и предательство, и мстительность.

Вы говорите об этом со знанием дела. Вас предавали? Вы мстили?

Евгений Чазов: Я прожил долгую жизнь. Было все. Сколько страданий принесли мне некоторые из учеников! Но я прощал им эти пакости. Когда-то меня поразил мой отец, рассказав одну историю. Однажды после разгрома колчаковских соединений они с мамой увидели во дворе казармы пленных. Мама вдруг взяла отца под руку, и он почувствовал, что ее трясет. Отец спросил: "Что случилось? Тебе плохо?" Мама дрожащим голосом ответила: "Пойдем скорее отсюда. Я увидела казака, который нас расстреливал". Был такой страшный момент в жизни моей мамы. Она тогда чудом осталась жива. Отец сказал ей: "Надо об этом всем рассказать!" "Ни в коем случае, - ответила моя мама. - Пусть Бог будет ему судьей. Я не хочу брать на себя убийство этого человека - его же тут же ребята расстреляют". Канон православия, принцип честного человека: никогда не мсти или мсти, как говорили философы, хорошим отношением к этому человеку - я пронес через всю жизнь. Да, прощал. И знаете, что заметил: после свершенных гадостей люди не только не добивались того, чего им хотелось, но их постигали болезни, неудачи в работе, алкоголизм.

Спас Брежнев

В разное время вы были руководителем кремлевской медицины, министром здравоохранения страны. Вы лечащий врач первых лиц не только нашей страны. В конференц-зале, через который надо пройти, чтобы попасть в ваш директорский кабинет, немало фотографий, где вы с руководителями разных стран, с выдающимися политическими, культурными деятелями, представителями разных конфессий... Для вас врачевание тесно переплеталось с политикой?

Евгений Чазов: Конечно. Четвертое управление - Кремлевка - это сплошная политика. Например, каждый месяц я встречался с Андроповым, обсуждали не только болезни. Кстати, Андропов писал неплохие стихи. А Леонид Ильич Брежнев, можно сказать, спас мне жизнь...

То есть?

Евгений Чазов: Незадолго до своей смерти в 1982 году Леонид Ильич поехал в Ташкент. Там у него была встреча с рабочими. Случилась авария. У Леонида Ильича перелом ключицы. Он из Ташкента переехал в Кисловодск. Попросил его навестить - кроме перелома ключицы у него были другие заболевания. Но к моменту моего приезда он уже выздоравливал. Мы с ним не были друзьями, не общались домами. Но часто обсуждали свои вопросы. Я был тогда депутатом Верховного Совета. Выступал резко, дерзко. Помню, во время перерыва члены Политбюро нахваливали выступление колхозницы. А Брежнев, который был при этом, сказал: "Лучше всех выступил мой Евгений". Как он меня спас? Мне пора было возвращаться в Москву. Должен был на машине ехать в Минводы в аэропорт. Леонид Ильич говорит: "Возьми мою машину, Евгений". Я поехал на его машине. Оказывается, за мной охотились - многим перешел дорогу, потому как успешно лечил. Теперь об этом можно говорить - совершенно секретное рассекречено.

Что еще рассекречено?

Евгений Чазов: Секретный по просьбе Брежнева полет в Египет для лечения Насера. Даже в египетском посольстве не знали, что я Насера лечу. Только в самолете с удивлением спросили: "Ты тоже был в Египте?" А Насер предложил посетить Александрию: "Я вам дам самолет". У меня там была хорошая переводчица. В аэропорту она мне вдруг говорит: "Мы самолетом не полетим". Как? Почему? Она без объяснений, но очень твердо: "Поедем на электричке". Поехали на электричке в Александрию.

А в чем было дело?

Евгений Чазов: Хотели убрать Насера. А тут приехал русский профессор и спас его.

Да вы просто везун...

Евгений Чазов: Не всегда. В 1989 году чуть не погиб. Осенью был в Краковском медицинском университете. Там мне присвоили звание почетного профессора. На машине возвращался после торжеств в Варшаву, чтобы оттуда лететь в Москву. Я сидел на заднем сиденье справа. И тут на шоссе часов в пять вечера в нашу машину неожиданно врезался на огромной скорости грузовик. Я попытался правой рукой открыть дверь машины. Ни рука, ни правая нога не работали. Короткая потеря сознания. Сзади шла машина сопровождения. Ее пассажиры помогли выйти. У меня перелом правого предплечья и разорваны мышцы правой ноги. Это был год, когда Польша очень плохо к нам относилась.

Чазов берет мою руку и прикладывает ее к правому предплечью. Четверть века прошло с той аварии на шоссе. Но следы перелома чувствуются даже через рукав пиджака и белого халата.

">

Заграница нам поможет?

Почему так велико желание россиян лечиться за рубежом? Всегда ли это оправданно?

Евгений Чазов: Не надо болезненно относиться к этому. Человек вправе искать себе лучшего врачевателя. Всегда ли оправданны надежды на избавление от болезни за пределами страны? Далеко не всегда. Мы 35 лет работали вместе с американцами. Абсолютно на равных. Наши сотрудники летали в США, их - к нам. Многое взяли у нас. И это нормально. Медицина, врачевание не должны иметь границ. Ведь и болезни границ не знают. В 90-е годы 120 человек из нашего центра уехали в США, Канаду, Израиль, Францию. Это специалисты хорошего уровня. Многие вернулись. Вот один пример. Когда-то лечил Константина Симонова. Он болел тяжело - легкие, сердце. Его жена активно пыталась его спасти. Как-то она мне говорит: "Я верю нашим врачам. Но я пригласила специалистов из-за границы". В ту пору это было непросто. Сказал о намерении жены Симонова Леониду Ильичу. Кстати, Брежнев хорошо относился к поэту. Как-то он мне сказал: "Я еду в Сталинград. И туда едет Симонов. Хочу поломать отторжение к нему". Тогда у Константина Симонова была очень нелегкая пора в жизни. И Брежнев ему помог. И на мое сообщение о зарубежных специалистах ответил: "Пускай приезжают. Лишь бы помогли". Приехали два врача. Сказали то же, что и мы. Не спасли. Но это не потому, что специалисты плохие, а потому что не всегда, не всех можно спасти.

От тайн тромба - к тайнам мозга

Для вас врачевание и политика, как говорится, в одном флаконе. Но все-таки перейдем к врачеванию. Вы когда-то вернули к жизни маршала Жукова... Вы руководите созданным вами уникальным, не имеющим в мире аналогов центром кардиологии, в составе которого завод по производству лекарств.

Евгений Чазов: У нас работают не только медики. Все вместе разрабатываем новые препараты. Вот создали рефралон. В течение 15 минут он блокирует мерцательную аритмию. 14 лет шли мы к этому результату. В августе он "уйдет" в широкую практику. Мощностей нашего завода хватит на то, чтобы обеспечить препаратом всю страну. Еще один препарат - оксаком. Это новое направление в фармакологии. Он снижает риск гипертонического криза. Действует быстро, мягко. У нашего центра три контракта на создание в ближайшие четыре года пяти современных препаратов для борьбы с сердечно-сосудистыми болезнями.

Препараты - это очень хорошо. Но лучше бы не заболеть. Как избежать развития болезней?

Евгений Чазов: Надо с детства создавать тот образ жизни, который больше всего подходит именно вам. Не всем подряд, а именно вам. Мы же, в том числе и врачи, многого не знаем. Как жить? В организме все едино: мозг, сердце, сосуды. Мозг не только думает. Он регулирует все системы. Как он это делает? Появились новые возможности его изучения. У меня мечта: узнать, как он регулирует стенки сосудов.

50 граммов коньяка

Вы ведете здоровый образ жизни?

Евгений Чазов: А что это такое? Я никогда не курил. Всегда работал и работаю с утра до ночи. Раздельное питание? Обязательно выпивать два литра воды в день? Не есть мяса? Вегетарианство? На завтрак обязательно геркулесовая каша? А я люблю на завтрак сладкий чай. Можно с вареньем. Бутерброд с докторской колбасой, а если есть возможность, то с икрой. Копченую колбасу, сливочное масло, жир не ем. Хлеб люблю белый. Если есть пельмени, с удовольствием их ем. У каждого человека своя диета, своя норма. Главное не переедать. Много есть вредно. Еще вреднее давать огульные советы, единые для всех. Надо смотреть не на то, что ты ешь, а на состояние организма.

А как быть с расхожей ссылкой на вас о пользе для здоровья 50 граммов коньяка?

Евгений Чазов: Я так никогда не говорил. А дело вот в чем. Когда Михаил Сергеевич Горбачев начал бороться с пьянством, когда стали вырубать виноградники, я в одной телепередаче официально заявил о своем отношении к закону о запрете алкоголя. Я сказал, что каждый человек имеет свои особенности, что запрещать ничего нельзя. Не будет хороших напитков, станут пить всякую дрянь, а это опасно для здоровья. Каждый должен знать свою дозу, и 50-100 граммов алкоголя не навредят. Это как одна таблетка лекарства - во спасение, а горсть - станете инвалидом. Утром следующего дня ведущего той программы вызвали в ЦК партии: "Мы вас выгоним за такие заявления". А он в оправдание: "Это не я сказал, а Чазов, глава Кремлевки". Сам я не пью. Но когда застолье, могу позволить себе 100 граммов.

Перед вами больной человек, а не кролик

Евгений Иванович! Вы всемирно известный врач. А вот сидит в районной поликлинике участковый терапевт. Ему выделены минуты на каждого пациента. В коридоре очередь на прием, зарплата мизерная. Он может быть счастлив?

Евгений Чазов: Все зависит от того, какой человек этот врач. К сожалению, исчезло многое из старой медицины. Раньше, например, сельский врач был на такой высоте... А конкурсы в мединституты зашкаливали... Теперь врачебные должности заняты лишь на 85%. Особенно в сельской местности. Медицина отличается от других специальностей. Тут важен характер человека. Если характер чиновничий, то это беда. К больному, который пришел к вам, надо отнестись как к родственнику или другу. А не как чиновник: здравствуйте, до свиданья. Врач должен обладать всеми свойствами, которые обозначены Господом. Нельзя, чтобы врач был как чиновник. Милосердие - основа врачевания. Нас так учили. И это правильно. Всегда сотрудникам говорю: больной - близкий человек, а не кролик.

Ни минуты не жалею

В книге "Жизнь прожить - не поле перейти" каждая глава начинается с эпиграфа. И эпиграф - строки Пушкина...

Евгений Чазов: Это мой бог. В моей библиотеке есть все, что возможно, и самого Пушкина, и о нем.

А более современная поэзия?

Евгений Чазов: Константин Симонов.

Набираюсь нахальства, декламирую: "В Ленинградской гостинице, в той, где сегодня пишу я, между шкафом стенным и гостиничным тусклым трюмо..." Евгений Иванович прерывает: "Симонов. "Пять страниц".

Но уж если о поэзии, то хочется о личной жизни. Знаю, не любите об этом. Но... Вы счастливый человек?

Евгений Чазов: Счастье бывает разное. Счастлив тем, что мог делать то, что хочу, что дети стали врачами. Но в личной жизни - нет. Три жены умерли. А женщины играют большую роль в нашей судьбе. Они делают нас мудрее, целеустремленнее в молодости и сохраняют нашу молодость в старости. Я отдал жизнь работе. Врачевание всю жизнь было основой моего существования. Жалею ли я об этом? Даже сейчас, в старости, не могу ответить однозначно. Нет... Ни минуты не жалею, что жил именно так.

">

ххх

…1 июня 2015 года. В тот день исполнилось 70 лет Российскому кардиологическому научно-производственному комплексу. В книге Евгения Ивановича "Жизнь прожить - не поле перейти" прочла: "Я помню, как после открытия построенного кардиокомплекса в 1982 году в популярной газете "Нью-Йорк таймс" появилась статья "Городок кардиологов под Москвой" с дифирамбами в наш адрес. Да это и было понятно, если сравнивать наш кардиокомплекс с американским кардиологическим центром - Институтом сердца, легких и крови в Бетезде, под Вашингтоном, напоминающим простую больницу".

Американцы ничего не преувеличивали. Их уже тогда изумлял этот огромный кардиокомплекс, вобравший в себя научные исследования практически по всем основным направлениям кардиологии.

- В 80-е годы в рамках государственного договора российские кардиологи тесно сотрудничали с американскими коллегами, проводили совместные научные работы, симпозиумы, - говорит Евгений Иванович. - И естественен был интерес американской печати к нам.

История становления комплекса - это не только летопись возникновения и развития кардиологии в нашей стране. Это важнейшая глава в истории всей отечественной медицинской науки, отечественной службы здоровья.

А началась она в 1945 году. В год Великой Победы, в год начала восстановления страны после тяжелой борьбы против фашистской агрессии. Еще в апреле принимается решение открыть в составе сформированной Академии медицинских наук (АМН СССР) Институт экспериментальной и клинической терапии. Ему предназначено было решать проблемы медицины внутренних болезней. Первым директором института стал известный терапевт академик РАМН Владимир Зеленин. Через три года на этой должности его сменил молодой, но очень талантливый ученый и врач, впоследствии академик Александр Мясников. При нем научные исследования были посвящены прежде всего гипертонической болезни и атеросклерозу.

Институт в ту пору был совсем небольшой, ютился в районе Сухаревки. Возможности Александра Леонидовича и его коллег были ограничены. Тем не менее уже тогда институт стал ведущим в стране учреждением по изучению проблем сердечно-сосудистой патологии. Большинство выполненных здесь исследований были приоритетными для СССР, велись на международном уровне. Под руководством Мясникова сформировалась отечественная школа кардиологов.

В 1959 году по велению Никиты Хрущева было закрыто несколько министерств. И большое здание министерства судостроения передали институту Мясникова. Вместо двух клинических отделов стало пять. Появилось больше коек. Иными словами, переезд означал создание новых отделений, экспериментальных и клинических лабораторий.

Исследования коронарного кровообращения и его регуляция, почечное кровообращение и гипертония, сократительная функция сердца, механорецепторы сердца в норме и при ишемии, стресс и регуляция артериального давления, клеточная электрофизиология сердца и аритмии... Вот такой перечень. Не уверена, что полный. И я снова цитирую Евгения Ивановича:

"Надо отдать должное Александру Леонидовичу Мясникову. Он быстро и безошибочно определял значимость того или иного метода лечения, какого-то нового направления или принципа в науке и медицине. Он, не задумываясь, смело поддержал предложение о необходимости пересмотра системы лечения больных с инфарктом миокарда с внедрением принципа ранней их госпитализации в специализированные отделения".

И не могло быть иначе. Могло быть только так: Институт кардиологии носит имя великого Мясникова.

60-е - 70-е годы прошлого века - время глубоких исследований по атеросклерозу и инфаркту миокарда. В 1963 году впервые в стране и одним из первых в мире создается специализированное отделение для лечения больных острым инфарктом миокарда с палатой интенсивного наблюдения. Это уже детище самого Чазова и его сотрудников.

Наверное, у каждого научного учреждения есть свои знаменательные даты. Есть такие и у нашего юбиляра. Одна из них - 5 июня 1975 года. В этот день в отделении неотложной кардиологии, чтобы спасти пациента, впервые в мире больному с инфарктом миокарда был произведен тромболизис с помощью внутрикоронарного введения фибринолизина. А проще говоря, появился признанный во всем мире, а созданный именно здесь принципиально новый метод лечения - тромболитическая терапия. Метод стал использоваться при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе кардиологическими бригадами "скорой помощи".

Прошло много лет. Евгений Иванович вспоминает, как в большом зале заседаний в Далласе собралось около 10 тысяч членов Американской ассоциации сердца. Среди десяти ученых мира всех времен прозвучало и имя русского профессора Чазова как создателя метода тромболитической терапии.

Одновременно с внедрением в практику тромболитической терапии в институте разрабатывалась система реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, велись исследования по хронической ишемической болезни сердца.

В 1965 году Александр Мясников скоропостижно скончался. И директором института стал его ученик - тогда профессор Евгений Чазов. А после того как Евгения Ивановича назначили начальником Четвертого Главного управления при Министерстве здравоохранения СССР, то бишь кремлевской медицины, директором института стал профессор Игорь Шхвацабая.

Шли исследования возможностей диагностики и лечения вторичных форм артериальной гипертонии. Появилась экспериментальная лаборатория электрофизиологии сердца. Вместе с Институтом фармакологии АМН СССР были созданы два антиаритмических препарата - этмозин и этацизин. Одними из первых в стране здесь стали проводить операции по имплантации искусственных водителей ритма. Открыли лаборатории физиологии кровообращения, физиологии сердца, которые переросли в отдел физиологии Института экспериментальной кардиологии...

Еще одна дата - 16 мая 1973 года. Проведено первое клиническое эхокардиографическое исследование. Оно, результат появления в науке и врачевании метода эхокардиографии, и стало возможным благодаря настойчивости освоения, внедрения метода профессором Юрием Беленковым. Теперь метод ультразвукового исследования сердца, можно сказать, на потоке. Без него немыслима неинвазивная диагностика пороков сердца, кардиомиопатий, оценка функционального состояния сердца и сосудов.

В 1975 году по постановлению Совмина Институт кардиологии имени Мясникова получает новый статус: отныне он Всесоюзный кардиологический научный центр (ВКНЦ) АМН СССР. А возглавил центр его основатель, академик, Герой Социалистического труда, лауреат Государственной премии Евгений Чазов. Центр становится головным учреждением и координатором научных исследований по кардиологии в стране. В это время идет строительство того самого комплекса из соединенных между собой зданий, который, без преувеличения, известен сегодня кардиологам всего мира.

Комплекс справил новоселье в 1982 году. В новых стенах разрабатывался метод баллонной ангиопластики почечных и коронарных артерий. Был создан отдел магнитно-резонансной томографии. В 1984 году открылось современное отделение кардиохирургии, которое возглавил тогда профессор, а ныне академик Ренат Акчурин. К слову, именно здесь, именно Ренат Сулейманович в 1996 году оперировал сердце президента Бориса Ельцина. Об этой операции, об акчуринской команде, команде медиков центра, мы тогда подробно рассказали в газете. Еще одно событие восьмидесятых годов по той простой причине, что связано оно с другом нашей газеты - Героем Советского Союза, космонавтом, профессором Олегом Атьковым. В ту пору он был сотрудником кардиоцентра. Олег Юрьевич не просто слетал в космос - отработал на борту орбитальной станции "Салют-7" 247 суток!

А потом был распад Советского Союза... ВКНЦ стал называться Кардиологическим научным центром РАМН, а затем Российским кардиологическим научно-производственным комплексом Минздрава РФ. Да, менялись названия. Но оставалось, остается и ныне самое главное: мощный научный и клинический потенциал.

Каждый раз, когда приезжаю в кардиоцентр, отмечаю про себя какой-то особый настрой этого учреждения. Сколько известных всему миру, сколько никому не известных прошли здесь обследование, лечение, скольких здесь вернули к жизни... Менялись сотрудники. Но всегда в раздевалке у входа вежливо объясняют, как к кому пройти. Не только театр начинается с вешалки? Мне кажется, не сыскать другое такое учреждение, в котором у директора 56 лет был один и тот же секретарь. Такое возможно только у Чазова - секретарь Евгения Гавриловна Мягкова...

">