Самый лучший вид контрацептивов

Барьерная контрацепция

Барьерные контрацептивы механически предотвращают встречу яйцеклетки и сперматозоида и блокируют проникновение спермы в шеечную слизь.

Презерватив

Презерватив — изделие, сделанное либо из латекса, либо из полиизопрена, либо из силикона, либо из полиуретана, иногда, даже из кожи ягненка. Выглядит как эластичный чехол, один конец которого закрыт. Презерватив защищает от передачи ВИЧ-инфекции, герпеса, гонореи, сифилиса и многих других заболеваний, передающихся половым путем.

Стоит учесть, что презервативы теряют прочность и могут порваться при контакте с лубрикантами на масляной основе, в таком случае, лучше использовать водные или силиконовые средства.

Индекс Перля: 5 — 10

Фемидом

Фемидом — это женский презерватив, защищающий от заболеваний, передающихся половым путем, и беременности. Вводится внутрь влагалища. Выглядит как цилиндр, сделанный из синтетического материала (эластичной пленки), с одним закрытым концом и двумя плотными эластичными кольцами. Благодаря такой форме, он надежно фиксируется внутри. Фемидом могут использовать женщины, у которых есть аллергия на латекс, так как он изготовлен из полиуретана.

Побочные эффекты: могут возникать дискомфортные ощущения, возможны зуд, раздражения, иногда, даже боли.

Индекс Перля (показывающий эффективность метода контрацепции: чем ниже показатель, тем надежней метод контрацепции) составляет: 5 — 25

Лилия Фаррахова (врач гинеколог-эндокринолог клиники профессора Юцковской, кандидат медицинских наук): “Фемидом позволяет женщине полностью контролировать процесс предохранения от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. К сожалению, в России купить фемидомы в аптеке почти невозможно”.

Диафрагма

по теме

Профилактика

Гид по безопасному сексу

Диафрагма выглядит как упругий купол, который помещается во влагалище, закрывая шейку матки и препятствуя проникновению спермы в канал шейки матки. Диафрагма бывает разных размеров, именно из-за этого до покупки нужно проконсультироваться со специалистом. Установить диафрагму можно заранее, не обязательно  непосредственно перед половым контактом. После контакта она должна оставаться внутри минимум 6 часов, потом ее нужно вытащить и промыть. К плюсам можно отнести то, что диафрагма не ощущается обоими партнерами.

Этот метод контрацепции не могут использовать женщины, у которых наблюдаются аномалии в строении половых органов, так как это затрудняет процесс установки. Женщины с аллергией на латекс тоже вынуждены отказаться от использования диафрагмы.

Побочные эффекты: при несоблюдении правил гигиены, могут быть учащены случаи вагинитов — группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища. Латекс и спермициды могут вызвать побочные эффекты или нарушение микрофлоры влагалища.

Индекс Перля: 6 — 20

Дарья Рахманинова (руководитель проекта по половому просвещению «Неудобный разговор, научный сотрудник ИБХ РАН): "Плюсы диафрагмы, в первую очередь в том, что это подходит всем: кормящим, подросткам, рожавшим и нет. Плюс одну диафрагму можно использовать достаточно долго. Ни один, ни второй партнер не чувствует ее наличия. К сожалению, у нее невысокая эффективность, вероятность наступления беременности около 12%. Минус в том, что приобрести ее можно не в каждой аптеке".

Маточный колпачок

Противозачаточный колпачок надевается на шейку матки для предотвращения попадания сперматозоидов в маточные трубы. Колпачок — это многоразовое изделие из латекса, сделанное в форме шапочки. Такая форма позволяет плотно прикрепиться к шейке. Изделие вводится внутрь за шесть часов до полового акта, после контакта колпачок должен оставаться внутри также на протяжении еще шести часов. Он никак не влияет на организм женщины и не изменяет ощущения во время секса.

по теме

Профилактика

Рак шейки матки: Что нужно знать?

Перед тем, как начать использовать данный метод контрацепции, нужно обратиться к врачу за консультацией. Придется сходить к специалисту дважды: первый раз, чтобы выбрать колпачок, второй раз, чтобы правильно его расположить. 

Побочные эффекты: аллергические реакции на латекс, бактерии, неприятных запах из-за скопления слизи.

Индекс Перля: 9 — 20

Юлия Оводова (Врач-гинеколог Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями): "При использовании маточного колпачка, как и влагалищной диафрагмы — контрацептивный эффект достигает 80-85%. Главным минусом обоих способов является то, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем, также они не подходят для применения ВИЧ-положительным женщинам".

Гормональная контрацепция

Принцип действия гормональной контрацепции заключается в том, что гормоны изменяют качество слизи, которая покрывает шейку матки.

Некомбинированные таблетки или мини-пили

Мини-пили — это препараты, содержащие в себе минимальную дозу гормона прогестина (женские половые гормоны, которые вырабатываются в матке, обеспечивая возможность наступления беременности).

по теме

Профилактика

Странная правда о таблетках

Их принимают в одно и тоже время каждый день. Нужно учитывать, что если опоздать с приемом, то эффективность препарата снизится. Необходимо тщательно следовать инструкции, вложенной в упаковку таблеток. Важно помнить, что когда переходите с одной пачки таблеток на другую — не нужно делать перерывов.

Мини-пили не подходят женщинам, страдающим болезнями сердца или печени.

Побочные эффекты: могут возникнуть проблемы с кожей, увеличиться чувствительность молочных желез, также может прекратиться менструация или снизиться ее регулярность.

Индекс Перля: 0,5 — 3

Лилия Фаррахова: "Мини-пили могут рекомендоваться во время лактации, а также курящим женщинам старшего возраста. Эффективность данных средств — 95%. Таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем".

Гормональные инъекции

Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.

Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.

Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.

Индекс Перля:  0,3 — 1,4

Юлия Оводова: "Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем".

Лилия Фаррахова: "Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%".

Контрацептивный имплант

Долгосрочный гормональный контрацептив устанавливается на три года. Имплант состоит из вещества — этоногестрела, который попадает в кровоток в течение трех лет.

Контрацептивный имплант могут использовать женщины всех возрастов, как рожавшие, так и нет. Кормящие женщины тоже могут поставить имплант, так как препарат проникает в грудное молоко в низких, безвредных для ребенка дозах.

по теме

Профилактика

Что наука говорит о половом воспитании?

Устанавливается имплант исключительно специалистами: подобием шприца вводится подкожно в область между локтем и подмышкой, с помощью специального аппарата — имплантат устанавливается на место. Постановка проходит под местным обезболиванием. После установки возможно появление синяка.

Побочные эффекты: могут возникнуть мажущие (необильные) кровянистые выделения, у 50% женщин эти выделения уйдут к концу первого года применения.

Препараты, сочетание импланта с которыми нежелательно: противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин), рифампицин, рифабутин (антибиотики; применяются, главным образом, для лечения туберкулеза).

Индекс Перля: 0,5 — 1,5

Лилия Фаррахова: "Норплант — импланты, которые вживляются под кожу и выделяют активное гормональное вещество — гестаген (левоноргестрел). Однократного введения Норпланта достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3-5 лет. Обладает высокой контрацептивной эффективностью — 99% (близка к эффекту женской стерилизации). Можно применять при грудном вскармливании (не влияет на количество и качество материнского молока. Минусом является нарушение менструального цикла".

Спираль Мирена

Спиралью Мирена могут пользоваться женщины всех возрастов, ограничений, по каким бы то ни было критериям — нет. Приобрести ее можно в аптеке, только по рецепту.

Спираль имеет Т-образную форму, именно благодаря ей, она надежно фиксируется в матке. На одном из краев спирали установлена нить, которая с легкостью позволяет извлечь ее. В центре спирали заключен гормон-левоноргестрел (гестаген), именно он и обладает защитными свойствами. Левоноргестрел обладает высоким контрацептивным эффектом, оказывает благоприятное влияние на менструальную функцию — менструации становятся скудными, безболезненными, предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Длительность применения — 5 лет.

Установка спирали обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом — врачом. До установки спирали нужно пройти обследование: осмотр на кресле, анализ на ИППП, а также пройти ПАП-тест. В следующий раз стоит посетить врача через 9-12 недель после установки, далее можно ходить к врачу раз в год. Врач объяснит, что спираль не защищает от ИППП, а также, во время секса с новым/непостоянным партнером желательно использовать презерватив.

Побочные эффекты: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии (кровотечение из женских половых органов), в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции. Также возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.

Индекс Перля: 0,1 — 0,5

Дарья Рахманинова: "У половины пациенток к концу первого года использования спирали наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), но это не вредит здоровью. Плюс, достаточно часто отмечаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения. Предсказать появление этих выделений или избавиться от них практически невозможно — приходится извлекать спираль".

Вагинальное кольцо

по теме

Профилактика

Защита на год: FDA одобрило новое вагинальное кольцо для контрацепции

Небольшое упругое колечко, сделанное из латекса, которое женщина сама вводит во влагалище раз в месяц. Затем делается перерыв в семь дней, и после этого вставляется новое. Вагинальное кольцо выделяет в кровь два гормона: прогестин и эстроген, именно они защищают женщину от нежелательной беременности.

Нужно быть готовым к тому, что кольцо само случайно может выйти. Паниковать не стоит: необходимо промыть кольцо в теплой воде и, как можно скорее, вставить его обратно.

Побочные эффекты: Может развиться тромбоз (сгустки крови), но вероятность этого мала. Также изредка появляются болезненность в груди и головные боли.

Индекс Перля:0,4 — 0,65

Дарья Рахманинова: "Кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение трех недель, после чего его необходимо извлечь. На следующей неделе начнется менструация, по окончании которой необходимо вставить новое кольцо. Из осложнений: может повышаться частота обострений кандидоза/бактериального вагинита. Надо помнить, что вагинальное кольцо не защищает от ИППП".

Гормональный пластырь

Небольшой пластырь, который клеится на живот, бедро или на плечо. Носить его можно только семь дней, на восьмой — прикрепляем новый.

До того, как вы решите его наклеить, нужно посетить гинеколога. Врачи не рекомендуют использовать пластырь женщинам, у которых есть тромбоз, тем, кто старше 35 лет, а также тем у кого в анамнезе был инсульт или инфаркт миокарда.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, нервозность, раздражительность, депрессия, дискомфорт в пищеварительном тракте, напряжение в молочных железах (мастодиния), увеличение массы тела.

Индекс Перля: 0,4 — 0,9

Дарья Рахманинова: "Этот метод является высокоэффективным методом контрацепции (вероятность наступления беременности при идеальном использовании 0.3%). Его могут применять женщины всех возрастов: и рожавшие, и нет. Также, пластырь уменьшает менструальные боли.  Из неудобств: пластырь необходимо клеить на открытые участки тела, что может быть неудобно, особенно в летнее время. Предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом".

Постконтактная контрацепция

Если случился незащищенный контакт, а беременность в ваши планы не входила, то в течение трех суток после секса необходимо принять препараты. Есть два наиболее распространенных и эффективных препарата: Эскапел и Постинор. Специалисты рекомендуют не использовать этот метод неотложной контрацепции чаще двух раз в год, а также женщинам моложе восемнадцати лет, когда их гормональный баланс не полностью установился.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, боли в молочных железах. Но эти эффекты уходят в течение двух-трех дней после приема таблеток.

Индекс Перля: 2 — 5

Юлия Оводова: "Во-первых, применять регулярно эти препараты нельзя, они пагубно влияют на здоровье. Во-вторых, в течение двух часов после незащищенного контакта необходимо использовать свечи Гексикон, но от ВИЧ данные свечи не защищают, от них возможны зуд и аллергии".

Химические методы

Химический спермицид вступает в контакт со сперматозоидами и разрушает их оболочку, отделяя головку от хвостика. Тем самым он лишает сперматозоиды возможности перемещаться. Спермициды — это пасты, шарики, пенообразующие таблетки и свечи, аэрозольные составы, растворимые пленки и другие.

Можно не обращаться к врачу за предварительной консультацией, так как побочных эффектов практически не бывает. Большинство упомянутых выше средств можно применять за 10-15 минут до полового акта.

Индекс Перля: 21

Лилия Фаррахова: "Безусловным достоинством противозачаточных свечей является их антисептический эффект. Эти средства не только разрушают сперматозоиды, но и губительно воздействуют на возбудителей различных заболеваний. В результате контрацептивные свечи могут частично защищать от некоторых заболеваний, которые передаются половым путем. В то же время активные компоненты свечей негативно влияют на естественную флору влагалища, что приводит к дисбактериозу. Эффективность вагинальных противозачаточных свечей около — 80-85%".

Хирургические средства

Стерилизация

по теме

Профилактика

Тест: Умеете ли вы пользоваться презервативами?

При стерилизации операционным путем нарушается проходимость маточных труб. Операция делается под общим наркозом, в стационаре. Она, как правило, проводится двумя способами: в первом — на маточную трубу накладываются либо кольцо, либо две клипсы, во втором — труба пересекается электропинцетом, и за счет тока ее стенки склеиваются.

После хирургического вмешательства гормональный фон не сбивается, овуляция и менструальный цикл сохраняются. Яйцеклетки продолжают вырабатываться, а значит женщина может быть оплодотворена, правда, только искусственным способом.

Операцию нельзя делать при беременности, острых гинекологических воспалительных заболеваниях, диабете, хронических болезнях легких и сердца.

Гражданам России стерилизация разрешается после 35 лет, либо при наличии двух детей или медицинских показаний.

Индекс Перля: 0,01 — 0,003

Юлия Оводова: "Стерилизация достигает 99,9 процента в контрацептивном эффекте. Плюс в том, что способ максимально надежный от нежелательной беременности. Минус же в том, что никакой защиты от ИППП — нет".

Календарный или ритмический метод

Женщина по менструальному циклу вычисляет срок наступления овуляции (когда возможно оплодотворение). После этого рассчитываются безопасные и опасные дни для незащищенного секса. Самые безопасные: первые семь-восемь дней цикла. Данный метод идеально подходит женщинам, у которых известна точная продолжительность менструального цикла, и тем, у кого не бывает длительных задержек.

Индекс Перля: 25 — 40

Юлия Оводова: "Подводя итог всему вышесказанному, можно заключить, что все методы могут быть использованы ВИЧ-положительными людьми, но только вместе с барьерными способами контрацепции".

самый лучший вид контрацептивов

5 июля 2011

Существует большое количество видов контрацепции, различающихся по способам применения и действию на организм. Однако до сих пор, несмотря на прогресс в медицине, не существует контрацептива, который подходил бы для каждой женщины. Какие плюсы и минусы у каждого метода? Как правильно подбирать контрацептив? Ответы на эти и другие вопросы дает врач отдела «Медицинские офисы ИНВИТРО» Алла Игоревна МИСЮТИНА.

Правила подбора

Следует помнить, что ряд средств имеют противопоказания, поэтому, прежде чем начать прием контрацептивов, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Во время приема врач оценивает объем необходимого обследования, принимая во внимание характер менструального цикла, возраст и вес женщины, наличие беременностей и родов ранее, а также наличие заболеваний.

Обязательно учитывается состояние здоровья родственников, так как предрасположенность к ряду заболеваний имеет свойство передаваться по наследству и может стать причиной осложнений гормональной контрацепции.

Принимается во внимание и наличие вредных привычек.

Существуют стандартные обследования при подборе контрацептива:

1. консультация и осмотр врача, кольпоскопия, анализы на ЗППП,

2. мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки (ПАП-мазок),

3. обследование молочных желез (осмотр врача, УЗИ молочных желез),

4. УЗИ органов малого таза,

5. биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, билирубин),

6. аутоантитела,

7. гомоцистеин,

8. гемостазиограмма,

9. показатели репродуктивных гормонов (кровь на гормоны сдается в определенные дни менструального цикла, поэтому предварительно необходима консультация врача-гинеколога).

Подробности

Давайте посмотрим основные методы контрацепции и выясним, чем они отличаются друг от друга.

Спринцевание

Эффективность – 10-15%.

Принцип метода – после полового акта женщина спринцовкой вымывает семя из влагалища. При этом используется обычная вода или раствор воды с кислотой (лимонная кислота и т.д.).

Плюсы: при спринцевании антисептиками меньше вероятность заразиться заболеваниями, передающимися половым путем.

Минусы: самый неэффективный способ. Сперматозоиды в маточных трубах оказываются уже через 90 секунд после полового акта. Спринцевание нарушает микрофлору влагалища, поэтому после такой процедуры рекомендуется микроскопическое исследование микрофлоры влагалища, чтобы исключить дисбактериоз влагалища.

Прерванный половой акт

Эффективность – 45-50%.

Плюсы: не требует никаких затрат и может использоваться в любой момент.

Минусы: ненадежный метод. Даже в начале полового акта у партнера может выделиться небольшое количество сперматозоидов, которого достаточно для оплодотворения. При использовании данного метода партнерам необходимо регулярно проверяться на ЗППП, а мужчине – периодически проводить ультразвуковое исследование простаты.

Календарный метод

Эффективность – 55-60%.

Календарный метод основан на принципе определения «опасных» и «безопасных дней» для возникновения беременности. При этом в «опасные» дни сексуальные контакты исключаются или используются другие методы контрацепции.

Плюсы: не требует финансовых затрат, не имеет побочных действий.

Минусы: метод требует постоянного отслеживания графика менструального цикла и даже если он регулярный, овуляция может наступить в другое время. Сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 7 дней. Это значит, что «безопасные дни» высчитать крайне сложно.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Эффективность – 60-75%.

Этот метод основан на особенностях физиологии организма матери. В результате регулярного кормления грудью у женщины прекращается выработка гормонов, которые вызывают овуляцию.

Плюсы: этот способ не требует финансовых затрат и не связан с половым актом. Стимулирует грудное вскармливание ребенка.

Минусы: метод эффективен лишь при условии, что женщина кормит ребенка через каждые 4 часа днем и 6 часов ночью. Не рекомендуется пользоваться этим методом после шести месяцев с момента рождения ребенка, а также в случае, когда ребенку дается прикорм. Кроме того, методом нельзя пользоваться, если восстановились менструации.

Спермициды

Спермициды – это вещества химической природы, которые обезвреживают или убивают сперматозоиды. Они бывают в виде свечей, тампонов, кремов, вагинальных таблеток, аэрозолей и т. д.

Эффективность – 70-75%.

Плюсы: могут использоваться с другими средствами, а также в период кормления грудью. Защищают от некоторых ЗППП.

Минусы: препарат действует через 15 минут (в случае с таблетками и свечами). Прием спермицидов часто вызывает дисбактериоз влагалища и аллергические реакции, поэтому необходимо регулярно сдавать анализы на степень чистоты влагалища. Метод требует введение препарата перед каждым половым актом (кроме тампонов).

Метод экстренной контрацепции основан на приеме таблеток с высоким содержанием гормонов в течение 12 часов после полового акта. В результате начинается сокращение труб и меняется слой эндометрия, после чего оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться.

Посткоитальная (экстренная) контрацепция

Эффективность – 75-80%.

Плюсы: надежный способ; может использоваться в случае изнасилования или порванного презерватива.

Минусы: используется только в исключительных случаях, не может применяться регулярно. Вызывает нарушения гормонального фона женщины, иногда – кровотечения. После применения данного способа контрацепции, женщине необходимо сдать анализы на репродуктивные гормоны.

Презерватив

Эффективность – 60-80%.

Плюсы: простой и эффективный метод защиты от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем, а также ВИЧ-инфекции.

Минусы: возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе, кроме того, всегда есть вероятность, что презерватив порвется во время полового акта. Иногда партнеры отмечают снижение сексуальных ощущений.

Внутриматочные средства (ВМС)

Внутриматочное средство (ВМС) представляет собой небольшое гнущееся устройство, вводимое в полость матки на длительное время. ВМС бывают различной формы (Т-образные, V-образные, в виде кольца, спирали) и с разными добавками (медь, золото, серебро, прогестерон).

Эффективность – 97-99%.

Плюсы: высокоэффективное средство. Действует на протяжении длительного периода (обычно 3-5 лет). Является обратимым методом контрацепции. Метод допустимо использовать кормящим матерям.

Минусы: у женщин, которые используют данный метод предохранения, увеличивается риск воспалительных заболеваний органов таза и вероятность внематочной беременности. Также рекомендуется проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к. иногда ВМС может самопроизвольно выпасть. ВМС не походит женщинам с обильными и болезненными месячными (кроме прогестиновых ВМС), а также нерожавшим. Каждые 6 месяцев необходимо проводить УЗИ органов малого таза.

Гормональная контрацепция (ГК)

Различают такие виды ГК: оральная контрацепция (прием таблеток), инъекционная (уколы), подкожные имплантаты (введение под кожу специальных капсул), гормональное кольцо (вводится во влагалище) и пластырь (наклеивается на кожу).

Эффективность – 99%.

Плюсы: надежное и высокоэффективное средство. Менструации становятся более регулярными, менее обильными и болезненными. Уменьшается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, анемий, рака яичников, доброкачественных опухолей молочной железы, внематочной беременности. Кроме того, прием современных гормональных контрацептивов положительно сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей.

Минусы: требует ежедневного приема (в случае с таблетками), причем в определенные часы. Не может использоваться при кормлении грудью (кроме мини-пили). Не желательно использовать курящим женщинам после 35 лет.

Метод имеет множество противопоказаний! Из возможных осложнений на фоне гормональной контрацепции – нарушение состояния свертывающей системы крови, образование тромбов, нарушение кровотока в мелких сосудах и как результат, нарушение работы органов. Для оценки возможного риска до начала приема ГК рекомендуется сдавать анализ крови на антитела к кардиолипину, анализ на гомоцистеин, сделать гемостазиограмму. Если в семье по линии отца или матери наблюдается склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям, рекомендуется сдать анализ на наследственные дефекты гемостаза.

Стерилизация

Женская стерилизация представляет собой хирургическое блокирование проходимости маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Также может проводиться и мужчинам.

Эффективность – 99-100%.

Плюсы: дает самый высокий процент защиты от нежелательной беременности. Идеальный способ, если беременность противопоказана.

Минусы: возвратить детородность после этого способа невозможно. Как и любая операция, может вызвать осложнения.

Важно!

Контрацепцию должен подобрать врач на основании лабораторных анализов и индивидуальных данных.

Своевременные и точные результаты обследования и рекомендации врача должны быть основой для принятия вами решения о выборе способа контрацепции.

Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог клиники «Евромед» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.

Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний

Барьерные методы

Презервативы

Плюсы

• надежная защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности (при правильном использовании)

• доступная цена

• нет системного воздействия на организм

• идеально подходят для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь

• не требуют предварительных обследований для подбора

Минусы

Спермициды

Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.

Плюсы

• частичная защита от инфекций, передающихся половым путем (на некоторые вирусы не действует)

• подходят тем, кто не может использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию

Минусы

• низкая эффективность (60–70%), этот метод не может использоваться как самостоятельный

• требуется очень строгий контроль соблюдения правил использования

• Возможно раздражение, аллергические реакции кожи половых органов

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.

Плюсы

• пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет

• нет системного воздействия на организм

• можно использовать во время лактации

Минусы

• нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.

• спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;

• на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;

• спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;

• если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

Плюсы

• Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет

• Нет системного действия

• оказывает лечебное действие:  показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки

• можно использовать во время лактации

Минусы

• Нет защиты от ЗППП

• Более высокая цена по сравнению с медьсодержащей спиралью

Гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.

Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.

Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.

Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Пластырь меняется каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

Плюсы

• надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)

• активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний

• регуляция менструального цикла

• снижение болезненных ощущений при менструации

• косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)

• лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).

Минусы

• необходимость строгой дисциплины, контроля приема препаратов в одно и то же время (особенно важно для «мини-пили»)

• не защищают от ЗППП

• любые гормональные препараты влияют на метаболизм (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах это влияние минимально;

• есть влияние на сосудистое звено, на свертывающую систему крови, поэтому при приеме контрацептивов необходим постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, к гипертонической болезни или в семье были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаемой тромбозами, инфарктами, инсультами, то пациентке необходимо комплексное обследование системы гемостаза до начала приема гормональных контрацептивов;

• есть период адаптации к гормонам. В течение 2–3 месяцев иногда могут наблюдаться подташнивания, головные боли и боли в молочных железах, могут быть незначительные мажущие выделения в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому обязателен врачебный контроль использования препаратов в течение первых месяцев приема.

• гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, тромбозы, варикозная болезнь, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, частые мигрени и пр.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя,  у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.

Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.

Мужская стерилизация (вазэктомия)— несложная операция, длящаяся около 20 минут. Во время хирургического вмешательства перевязываются и пересекаются семявыносящие протоки. На эрекцию, количество семенной жидкости и способность испытывать оргазм стерилизация не влияет.

Плюсы

Минусы

• необратимость операции

• необходимость хирургического вмешательства

• по закону есть ограничения для проведения этой операции

Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей.

Статья 57. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Экстренная контрацепция

В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.

Плюсы

Минусы

• Это колоссальная доза гестагенов, которая может привести к сбоям, нарушениям цикла. К такому средству нельзя прибегать на регулярной основе — это огромный стресс для организма.

При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.